可以减药吗

大光 · 发表于 2012-10-12 10:14:52

13952439924 发表于 2012-10-11 17:26
MMF只是一种辅助性的免疫抑制剂? ? ?现在不都主张小剂量FK506，大剂量MMF，以减轻药物毒性，延长移植肾寿 ...

在肾移植后的免疫抑制方案中，MMF通常必须与其他免疫抑制剂配合使用，单独使用MMF的罕见，所以说它是一种辅助性的免疫抑制剂。但MMF也确实是很伟大的一个免疫抑制剂，MMF出现后，基本淘汰了毒性大的硫唑嘌呤，降低了排斥反应发生率，使低剂量地应用有肾毒性的CNI成为可能，从罗氏对骁悉不遗余力不择细流地推广来看，骁悉也是非常成功的一种药物。

在《中国肾移植受者免疫抑制药物应用上海共识》中，一种“低毒性”免疫抑制剂方案是MMF足量（1.5~2.0 g/d）应用联合CNI小剂量（CsA谷值<120 ng/ml，Tac谷值<10 ng/ml）应用。

MMF足量（1.5~2.0 g/d）应用，它的MPA AUC是达到30-60 mg·h/L的目标浓度吗？现在比较流行MMF大剂量或较大剂量的说法，这个较大剂量是它的MPA AUC达到30-60 mg·h/L的目标浓度的上限或超出这个目标浓度的上限吗？这个“较大剂量”现在或将来会成为共识吗？

也要注意一点，一种免疫抑制剂在大剂量地使用时，它的毒副作用也有可能会凸现出来。

13952439924 · 发表于 2012-10-12 18:37:55

谢谢大光前辈的回复，我自从调整了免疫剂的剂量，即降低506的浓度，增加骁悉的剂量后，肾功能改善了不少，其他各项指标也有所好转，我觉得可以尝试。

小猫 · 发表于 2012-10-12 21:12:10

难道不能吃些降血糖血脂的药或者通过饮食运动等降血脂吗

血透人生 · 发表于 2012-10-12 22:04:57

小猫发表于 2012-10-12 21:12
难道不能吃些降血糖血脂的药或者通过饮食运动等降血脂吗

完全可以，楼主是想通过调整免疫药物的比例来彻底解决这个问题。
楼主已经进入一个非常好的平衡期，动任何主药都会冒极大风险的。

天若有情 · 发表于 2012-10-12 23:41:50

本帖最后由天若有情于 2012-10-12 23:49 编辑

谢谢楼上各位朋友的回复。我当然是在用过血糖药物、运动当然也有。我每天晚上8点后出去散步一小时。只是效果不理想才考虑调整药物的，接受血透人生朋友的建议维持现状吧，一旦减药。雷帕浓度不够而影响移植肾，岂不是得不偿失吗？

杭州多多 · 发表于 2012-10-13 05:02:39

本帖最后由杭州多多于 2012-10-13 05:05 编辑

1、楼主想动药的想法应该可取，“已经进入一个非常好的平衡期”但是雷帕的副作用显现是一对矛盾；
2、楼主肝功能和肾功能的具体指标如何？是否可上传？目前还服用其它什么药？
另：天若有情是一位MM，是吗？

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