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肾移植患者的营养与饮食
作者：西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科副主任护师 王金侠
来源：《医药与保健》 2011/09
随着医学的进步，器官移植已成为治疗终末期肝、肾等脏器病变的有效治疗方法。移植患者的营养问题也随之越来越受到重视与关注。肾移植患者由于术前长期病变过程，机体处于慢性消耗和各种代谢异常的状态。良好的饮食管理，有助于改善机体的营养状况，有助于患者经受移植手术的风险，有助于术后恢复，更有可能直接影响肾移植的结局，是肾移植患者术后高品质生活的重要保证。
肾移植患者应补充哪些微量元素？
1、铁：铁是人体内含量最多的微量元素，最主要的生理功能就是参与血红蛋白的构成。
移植术前血清铁蛋白一般正常或偏高，肾移植后有50％～60％患者呈铁缺乏状态。铁缺乏可影响术后贫血的纠正。最好的膳食是动物血和肝，其次为牡蛎、有壳的水生动物的肾、心、瘦肉、家禽和鱼，植物来源最好的是干豆和蔬菜，黑木耳、芝麻酱含铁量丰富。
2、硒：抗氧自由基作用，防止镉和汞等金属元素的毒性作用，起到解毒和防止肾小管坏死及肾组织变性的作用，抗动脉粥样硬化作用。食物和饮水是机体硒的主要来源，最富含的食物来源是动物内脏和海产品，以下顺次是肌肉、不同产地的玉米和谷物、乳制品、水果和蔬菜。
3、锌：肾移植患者存在的锌代谢异常可能由于免疫调节所致，肾移植后1周，血锌水平下降至最低，以后开始缓慢回升，发生急性排斥反应时血锌明显下降。牡蛎、鲱鱼等海产品含锌丰富；海鱼、牛肉及其他红色肉类是锌的良好食物来源；肉、肝、蛋类食品、全粒麦、糙米、黄豆、花生、核桃、杏仁、大白菜、白萝卜等，含锌量也较多，但吸收率低。
4、硅：硅对机体结缔组织具有重要的作用，能刺激胶原、粘多糖等的合成,而且，硅的摄入可使血脂下降，减少动脉粥样斑块的形成。含硅量丰富的食物主要是未经精加工的含纤维素多的谷类及其制品和根茎类蔬菜。
5、维生素：肾移植术后早期患者通常伴有叶酸缺乏，适当补充叶酸可以预防巨幼红细胞贫血。
肾移植患者饮食上该注意些什么？
肾移植术后，患者或家属均希望患者早日康复，而且国内都有中药进补的传统习惯，有些患者可能会产生寻求某些滋补品的念头。但这对于肾移植受者而言是不科学的，甚至是非常危险的。因为一些补品会增加机体的免疫力，这样就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应。因此要忌用提高免疫功能的食物及保健品，如木耳、枸杞、人参、蜂王浆等，以免影响免疫抑制的平衡作用。酒精和烟，肾移植患者都不能碰。要吃干净卫生的食品，避免吃变质过期的食物。
肾移植术后早期，需用大剂量的皮质激素，会使体内蛋白分解代谢增加，所以无需过分限制脂肪的摄入。一般认为脂肪含量不超过总热量的30％较为合适。肾移植术后维持期，治疗高脂血症最重要的方法是控制饮食。
肾移植后应该吃什么？
1、多吃粗粮，一方面粗粮里含有大量的维生素B，另一方面粗粮里含有大量的食物纤维，可以促进胃肠蠕动。
2、多吃新鲜蔬菜，因为它含有丰富的维生素、纤维素和多种矿物质。
3、肉类：“吃畜肉不如吃禽肉，吃禽肉不如吃鱼肉”，午餐时吃肉，早餐或晚餐时吃蛋、奶，多喝骨头汤，既补充优质蛋白，又补充钙，预防骨质疏松。
4、水果：最好在饭前30～40分钟吃；带皮的水果要洗净和削皮；不要和海味同吃。
5、牛奶和奶制品：选择高钙低脂的牛奶和奶制品。最佳饮用时间是晚上睡前；酸奶是经牛奶发酵制成的，还可调节体内微生物平衡，且更容易消化吸收。但不宜使用过多，以免增加肾脏负担。
6、禽蛋：每天一个鸡蛋，煮熟后食用，以利于消化吸收。
7、大蒜：生大蒜是最好的广谱抗菌食物，特别是长期服用免疫抑制剂出现齿龈增生、口腔溃疡的患者。嚼食3～5分钟，可杀灭口腔中所有的病原体，将嚼碎的蒜泥置于口腔溃疡患处1～2分钟，疗效显著。生大蒜还是很好的抗氧化剂，有降血脂，降胆固醇及减少血块凝集的功效。还可以预防和治疗胃肠道感染。
肾移植术后要少吃什么？
1、食盐：大量的摄入盐可以导致或加重高血压病。高血压的肾移植患者盐每天摄入量不超过2g，无高血压的患者每天盐的摄入量不超过6g。可以使用香草或香料代替食盐，选择芥末、低脂蛋黄酱、低脂色拉等调味品改善食物的味道。
2、糖类：肾移植病人由于需克服排异反应而使用大剂量的糖皮质激素，使糖耐量下降，血糖升高，甚至会出现继发性糖尿病，所以对糖类供给要适当限制，糖类占总热能的50％～60％。
3、豆类及豆制品：豆类包括：红豆、绿豆、黄豆、豌豆等，豆制品包括：豆腐、豆浆、豆腐干、豆芽、腐竹等。本来豆类和豆制品的营养价值非常高，甚至有人认为有“抗癌、防衰老”的作用。但因其含有大量的植物蛋白，其代谢产物要通过肾脏代谢，会增加肾脏负担，甚至损害肾脏功能，所以肾移植患者术后要少吃豆类食物及豆制品，一般认为每天要低于50g。对于尿蛋白阳性的患者，更是如此。
4、油炸、炒类食品：采用烘、烤、蒸、煮代替油炸或油炒。油炸、油炒类食品色、香、味俱佳，因其食品热量高，经常食用会导致肥胖、高脂血症和心血管病。肾移植术后心血管病是肾移植术后患者的杀手之一，另外油炸会破坏维生素、使蛋白质变性，产生致癌物质，即使是健康人群也要少吃。
5、腌制类食品：食品在腌制过程中其维生素C会被大量破坏，可导致维生素C缺乏；另外，腌制类食品含有致癌物质“亚硝酸胺”；最后其盐分过高，既增加肾脏负担，还可导致高血压病。肾移植患者高血压病高发，肾脏也非常之珍贵，所以腌制类食品不可多吃。
6、烧烤类食品：烧烤类食品中含有三大致癌物之首“3-4苯并萞”，还可使蛋白质碳化变性，不仅使蛋白的利用率降低，还增加肝脏、肾脏负担。有人说“1支烤鸡腿=60支烟的毒性”，所以烧烤类食品要少吃。 |
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发表于 2012-8-20 15:13:01
发表于 2012-8-20 16:16:49
