护肝药_病人最想了解的护肝药物

海拉尔

病人最想了解的护肝药物
佑安医院金瑞大夫

随着医药业的发展，护肝药物在临床上的使用也越来越广泛。事实上，恰当地使用护肝药物，不仅可以迅速改善肝病病人的临床症状和预后，而且还可以为进一步的病因治疗奠定基础。因此，不仅肝病专科医生用到护肝药物，其他各科医生也要很好地应用治肝药物。
肝炎是一种常见病，在我国以病毒性肝炎为主。甲型肝炎常可治愈而不转变成慢性，但乙型和丙型肝炎则常迁延不愈而成慢性肝炎、肝硬化或慢性病毒携带者。
治疗肝病的药物有很多，按其药理作用可分为抗肝炎病毒药、免疫调节药、促进细胞修复药等。治疗肝病如肝炎、肝硬化等，但目前尚无特效药，现有药物仅起辅助作用。肝病辅助药物能改善肝功能，促进肝细胞再生，对增强肝脏的解毒能力起辅助作用。但用药又会加重肝脏负担，故须谨慎用药。
（1）水飞蓟素类
水飞蓟素对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白质合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高。可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。目前临床常用的有水林佳、西利宾胺、利肝隆、益肝灵等。具有降酶幅度大，安全可靠、毒性低及不良反应小等特点。
（2）五味子制剂
从五味子果仁的提取物中，可分离出7种降低谷丙转氨酶的活性成分，可改善肝细胞膜的功能，降低其通透性，使渗透到血液中的酶减少。可提高肝脏的解毒功能，并能促进肝脏蛋白质的生物合成，刺激糖元生成。在此基础上人工合成的联苯双酯、双环醇的功效明显增加。但停药后的反跳率可高达60%左右，反跳现象多在停药后半月至3个月出现。本品通常不单用，往往同其他护肝药组成复方制剂。大多数中成药制剂均含有五味子制剂。
（3）丹参
中医认为，丹参有活血化瘀、凉血消痈、除烦安神的功效。现代药理研究证实，丹参有改善微循环障碍，改变血液流变，抗凝血，抗炎，耐缺氧，提高免疫功能，抗肿瘤活性等功能；同时大量的实验与临床研究表明，丹参对肝病确有疗效，具有良好的护肝降酶，软缩肝脾，改善血清蛋白含量，提高免疫功能，促进纤维吸收，对慢性转化为肝硬化起延缓与阻断作用。
（4）多烯磷脂酰胆碱（易善复）
多烯磷脂酰胆碱为多不饱和脂肪酸和胆碱载体，可作为生物细胞膜形成和再生的构成成分，可增加生物膜流动性，调节膜结合酶系统的活性，对肝脏脂蛋白代谢和血液流变学有一定的影响。适应症包括各种急慢性肝炎、肝硬化、中毒性肝病和各种原因引起的肝脏脂肪变性，胆汁瘀积。
（5）甘草酸制剂
甘草酸是从甘草根中提取的有效成分之一。其结构与可的松或醛固酮的类醇环极为相似。甘利欣、美能是甘草酸制剂中最重要的代表，能利胆、解毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移的作用。可口服或静脉注射。主要用于各型急慢性肝炎、药物性肝炎、早期肝硬化等的治疗。
（6）苦参碱
苦参碱是豆科槐属植物苦豆子的种子中摄取的生物总碱，其性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒和利尿作用。能缓解肝脏炎症，降酶迅速，并且还有一定的抗病毒作用。
（7）还原型谷光甘肽
还原型谷光甘肽在哺乳动物的肝脏中含量丰富，其结构性集团-SH键，可参与体内多种重要生化反应。还原型谷光甘肽能稳定血红蛋白和膜蛋白的巯基，使其免受氧化，可对抗氧化剂及自由基对巯基（SH）的破坏作用，同时可参与体内糖代谢及三羧酸循环过程，使机体获得能量。保护肝细胞膜，促进肝脏酶的活性，促进肝脏的解毒作用。可广泛用于临床各种肝功能异常疾病的治疗。
（8）苯巴比妥
苯巴比妥是一种长效镇静催眠剂，因有肝酶诱导作用，在肝病时可用于退黄，临床主要用于淤胆型肝炎。由于苯巴比妥对肝脏有轻微的损害，所以对肝功能损害较重的肝炎者一定要慎用。
（9）熊去氧胆酸
最初从北极熊胆汁中发现。1972年将它分离提纯，并命名为熊去氧胆酸。可干扰胆酸在小肠的吸收，从而降低血液中的胆盐浓度，有利胆作用。适用于慢性肝炎、淤胆性肝炎、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化及原发性胆管炎。
用于临床的产品主要有优思氟（进口）、熊去氧胆酸片、熊胆胶囊等
（10）胆维他（茴三硫）
胆维他可有促进胆汁、胆酸及胆色素的分泌，活化肝细胞，增强肝脏解毒的功能。
主要用于胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎。 长期服用可引起甲亢。胆道阻塞患者禁用。如出现荨麻疹样红斑，应立即停药

老胶东新生

谢谢 学习了{:soso_e163:}

老徐

谢谢，学习了

大光

对于我们长期服用有肝毒性的免疫抑制剂的肾移植人来说，护肝，也是一个需要注意的问题。

风雪夜归人

学习了，谢谢

血透人生

一、感谢楼主的好资料，学习了；
二、对我而言，国产熊去氧胆酸片效果太差了，吃了和没有吃一样，强烈推荐优思弗降胆红素。

大光

血透人生 发表于 2012-11-4 20:53
一、感谢楼主的好资料，学习了；
二、对我而言，国产熊去氧胆酸片效果太差了，吃了和没有吃一样，强烈推荐 ...

中庸先生也说国产的熊去氧胆酸基本没有效果，熊去氧胆酸一定要用优思弗。这些药我还没用过。

海拉尔

血透人生 发表于 2012-11-4 20:53
一、感谢楼主的好资料，学习了；
二、对我而言，国产熊去氧胆酸片效果太差了，吃了和没有吃一样，强烈推荐 ...

优思弗是肾移植病人胆红素升高后首选的药物，但价格较高。医药分家改革后就看医院还有没有进药的积极性，以及有何限制。

血透人生

大光 发表于 2012-11-5 09:29
中庸先生也说国产的熊去氧胆酸基本没有效果，熊去氧胆酸一定要用优思弗。这些药我还没用过。

谢谢大光的回复，中庸老师说得很对，这几年在中庸老师的指导下我的情况渐渐稳定下来，非常感谢他。
我当时主要是服用新山地明引起的总胆、直胆、间胆高50%左右，面色发黄，而服用这类的药。
对于国产熊去氧胆酸片，希望能加强工艺，毕竟它的低价格与优思弗的高价格对比强烈。

血透人生

海拉尔 发表于 2012-11-5 16:53
优思弗是肾移植病人胆红素升高后首选的药物，但价格较高。医药分家改革后就看医院还有没有进药的积极性， ...

您说得很对，谢谢您的回复，现在换506后，胆红素（三种）全都下来了，但仍在正常值的上限。仅仅从这单一事件来看，506（浓度在5左右）在我身上表现的肝毒性要低于新山（C0浓度在80左右）。
还有尿酸也下来了。