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[求助]为什么FK506浓度不稳定?

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发表于 2007-4-9 16:23:21 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 陕西西安

我于2006年11月9日做了肝移植手术。目前的用药方案为:早8点——代丁10mg、阿昔洛韦片200mg、熊去氧胆酸片100mg;早9点——普乐可复2.5mg、骁悉500mg。下午4点同早8点(除代丁外),晚9点同早9点。普乐可复的这个用量是从3月12日晚9点开始的。3月19日的FK506浓度为11.7ng/mL;3月26日的FK506浓度为10.8ng/mL;而今日(4月9日)的浓度下降为6.1ng/mL。肝、肾功和血糖都正常,白细胞计数很低,仅为1.8X10E9/L,血小板计数也仅为46X10E9/L(术后一直就这样)。请教专家:为什么FK506血药浓度浓度会有这么大的差异?可能会是什么因素影响了FK506浓度的稳定?需要增加普乐可复的用量吗?

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发表于 2007-4-10 12:16:40 | 显示全部楼层 来自: 北京
我们中心一般把骁悉同普乐可复分开服用,就是前者跟代丁一起服用。而且手术后已经半年,阿昔洛韦片、骁悉在我们中心可以停用。如果肝功正常熊去氧胆酸片也可以停用。另外如果用药没有变化,药物浓度突然降低,在排除慢性腹泻外,跟化验结果本身的误差也有关系。目前这个量还可以不需要加量。
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 楼主| 发表于 2007-4-15 16:00:26 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安

[求助]感谢李博士,关于血常规

感谢版主李威博士。目前我的身体状况良好,无异常感觉。我进行肝移植手术是因为乙肝引起的失代偿期肝硬化。从发现乙肝病毒到手术共经历了18年。术前脾功能、门脉高压亢进很严重,有腹水和胸水,但消化道和胃底从未出过血。目前肝功能方面,TBIL在22-28之间,DBIL和IBIL都偏高,术后到现在一直如此。血常规方面,刚术后WBC、RBC、HBG、PLT等都不正常,但现在RBC、HBG已经正常,而WBC、PLT还不正常,是否是因为骁悉而引起?或者是因为普乐可复的用量增加而引起?12月5日出院时,普乐可复每日的用量只有2mg,后来只有1mg,这中间WBC还出现过近1个月的正常值。但在2月12日停用大扶康、斯皮仁诺、醋酸泼尼松片等药后,FK506的浓度就较低,从每日1mg一直增加到现在的5mg。刚增加到5mg的那一周,出现过颈部、肩部酸痛和右肝部的偶尔隐痛的不适感。目前骁悉和普乐可复以及复查的花费超过6000元。不知骁悉如何停用?应注意什么?敬请答复。

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发表于 2007-4-16 11:47:02 | 显示全部楼层 来自: 北京

血常规方面,刚术后WBC、RBC、HBG、PLT等都不正常,但现在RBC、HBG已经正常,而WBC、PLT还不正常,是否是因为骁悉而引起或者是因为普乐可复的用量增加而引起?---如果您说的不正常是指降低,则跟骁悉有关,因为它有抑制骨髓的副作用,普乐可复的用量增加一般不会引起白细胞血小板的异常。

12月5日出院时,普乐可复每日的用量只有2mg,后来只有1mg,这中间WBC还出现过近1个月的正常值。但在2月12日停用大扶康、斯皮仁诺、醋酸泼尼松片等药后,FK506的浓度就较低,从每日1mg一直增加到现在的5mg。刚增加到5mg的那一周,出现过颈部、肩部酸痛和右肝部的偶尔隐痛的不适感。目前骁悉和普乐可复以及复查的花费超过6000元。不知骁悉如何停用?应注意什么?---普乐可复浓度降低跟停用抗真菌药物有关,可以加用西柚汁(市售,每次150毫升左右,跟普乐可复一起服用),骁悉可以停用。

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