重视蛋白尿 早期发现慢性肾脏病

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重视蛋白尿 早期发现慢性肾脏病
作者：程守勤 来源：医学论坛网 日期：2014-02-13


    东南大学附属中大医院肾脏病研究所所长、博士生导师刘必成教授自上世纪九十年代以来，一直瞄准慢性肾脏病为什么会发展为慢性肾衰竭这一世界性难题，带领自己的学术团队，刻苦攻关，在10多项国家及省部级课题基金支持下，围绕慢性肾脏病发生发展的关键机制及其早期诊断和治疗，进行了一系列深入研究，取得了突出的成绩，获得了国内外同行的认可，最近获得教育部2013年度自然科学一等奖，也是本年度肾脏病研究领域唯一获此殊荣的项目。

    尿毒症发病原因有待破解

    慢性肾脏病是严重危害我国人民健康的常见病，我国成人慢性肾脏病发病率高达10.8%。高血压、糖尿病、感染、动脉粥样硬化、免疫异常、衰老等均可以导致慢性肾脏病。许多慢性肾脏病患者虽然历经多年治疗，最终还是不可避免地发展为终末期肾衰(尿毒症)，然而其原因长期以来一直是困惑医学界的一大难题。目前尽管透析治疗已可显著延长尿毒症患者的生命，但治疗费用高，透析相关并发症仍严重威胁患者的生命，是导致我国居民死亡的十大病因之一，因此提高慢性肾脏病诊治水平一直是国内外关注的重大研究课题。

    蛋白尿可能会加速肾功能恶化

    刘教授早年留学英国，在国际著名肾脏病研究专家勒汉斯教授指导下，确立了慢性肾衰竭发生机制作为自己长期的主攻方向。他们从慢性肾脏病最常见的症状——蛋白尿产生的原因入手，通过建立各种肾脏疾病动物模型、细胞培养以及对临床慢性肾脏病患者肾脏病理标本的研究，详细探讨了早期蛋白尿产生的分子机制，特别是足细胞损伤在蛋白尿形成中的作用。在此研究基础上，他们针对临床蛋白尿患者往往肾功能恶化速度快这一特点，深入研究了蛋白尿促进肾脏损害的机制，提出了蛋白尿引起小管间质炎症，并促进小管间质炎症和纤维化形成的新机制，从而阐明了慢性肾脏病发展并导致尿毒症形成的关键机制，为早期临床防治慢性肾脏病提供了重要的理论依据。根据他们的理论研究成果，他们发明并建立了利用尿液mRNA检查发现慢性肾脏病进展的新方法，从而为临床早期诊断慢性肾脏病提供了新手段。

    尿毒症病人易发心血管病变

    慢性肾脏病一旦发展为尿毒症，血液透析是目前病人最主要的赖以生存的治疗手段。然而接受血液透析治疗的患者仍然面临各种并发症的风险，特别是心血管病变是导致我国透析患者死亡的最主要原因。东南大学肾脏病研究所在刘教授带领下，创建了国内最先进的大型血液净化中心，并对最常见的心血管并发症如高血压和动脉粥样硬化病变形成的原因进行了深入探讨，他们发现了早期血管内皮细胞受损、微炎症和线粒体氧化应激是导致此类患者动脉粥样硬化形成和血管钙化形成的关键原因，应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和抗炎治疗等可以显著干预疾病的进展。

    刘教授团队上述一系列研究先后获得国家自然科学基金重点项目、江苏省自然科学基金重点项目以及“973”等课题资助。研究成果在国内外累计发表论文200多篇，其中国际SCI期刊发表论文60多篇，受到了众多国际一流期刊的引用和专题评述。曾经应邀在国内外做学术报告近百场，出版专著1本，申请国家发明专利3项，受到国内外同行广泛关注。该研究促进了我国慢性肾脏病防治理论的发展，对早期积极诊治慢性肾脏病，降低终末期肾衰发生率具有重要的指导意义。

    慢性肾脏病早防早治很关键

    刘教授等人的研究成果具有十分重要的临床意义。慢性肾脏病早期临床症状往往不明显，流行病学调查显示，人群中对慢性肾脏病知晓率仅10%，有30%患者首次就诊时已是慢性肾衰，因此早期诊断和早期治疗十分重要。蛋白尿是各种原因引起的慢性肾脏病患者早期主要症状，同时也是促进肾功能加速恶化的关键因素。蛋白尿患者临床可以表现为浮肿、小便泡沫增多，但也有许多患者症状不明显。定期尿液检查是早期发现蛋白尿的敏感方法，特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等高风险疾病患者，定期进行尿检尤其重要。发现蛋白尿(包括白蛋白尿)后应当积极治疗，严格定期随访。刘教授他们的临床研究表明，有效控制蛋白尿，可以显著改善慢性肾脏病患者的预后，降低慢性肾衰的发生率。


【刘必成教授介绍】
    刘必成教授，国内著名肾病专家，二级教授，东南大学肾脏病研究所所长、中大医院肾脏科主任医师。担任中华医学会肾脏病专科分会委员兼秘书长、中国医师协会肾脏病学分会常委、华东区肾病协作委员会副主任委员，江苏省肾病专科学会主任委员、江苏省肾脏病医师协会主任委员等多种重要社会职务，是第十三、十四届国家自然科学基金委员会医学科学部专家评审组成员、科技部、教育部、江苏省等科技成果和重大项目评审专家，曾荣获江苏省"135"工程优秀医学重点人才、江苏省科技兴卫工程优秀重点人才和江苏省青蓝工程学术带头人等称号和江苏省“333”工程第二层次人选。
    长期从事肾脏病临床、教学、科研和管理工作，尤其擅长糖尿病肾病、肾性高血压、肾病综合症、狼疮性肾炎、透析相关性并发症等肾脏病疑难重症诊治，具有丰富的临床经验。
    专家门诊时间：周三上午