泼尼松片服用多少

八味人生

肾移植三年，从去年开始医生让服用泼尼松片改为一片。看到有的肾友说移植十年左右的还在吃十毫克，我吃的少吗？泼尼松片有十毫克规格的吗？（自己在药店买的）上月检查肌酐129，其它指标均好。

血透人生

八味人生肾友您好，关于肾移植术后短期（一年内）、长期（两年以上）激素的用量，我的观点是这样的：
　　一是激素的重要性。
　　看了前面几位朋友的回复，我认为激素和小溪、ＦＫ５０６、环孢素一样重要，无论有什么新药的发明或应用，都不能动摇激素在我们心中伟大、经典的地位。激素的作用曾经因为新药的发明和新理论的出现而被一部分兴奋过度的移植专家或药厂弱化，我认为这是错误的，激素的作用极其重要，不能轻视。我是ＸＪ肾友会的副会长，家离移植医院比较近，这些年接触的病友比较多，身边病友因为各种原因（影响外貌、激素的其它副反应，如股骨头、血糖等）减停激素出现肾功不好，甚至丢失移植肾的，这样惨痛教训太多太多了。当然，我身边也有一部分肾友减、停激素多年后，肾功依然很好。但我感觉这太冒险，尤其是在这个肾源非常紧张、珍贵的时期。有些肾友经常会问我为什么在医院随访时，遇到好多肾友激素吃的特别少，甚至还有不吃的，是不是不吃激素没有问题。我告诉他们：“那些减停激素出问题的都在透析室呆着呢”
　　二是激素用量。
　　我的观点是：激素（我指的是强的松，即：醋酸泼尼松，不包括美卓乐，美卓乐我吃了一阵子，在我身上和激素作用差别不大且副反应强烈，后来又换成激素了，因此体会不深）用量，短期（一年内）量１－３粒（５－１５ＭＧ）左右，，长期（两年以上）量１－２粒（５－１０ＭＧ）左右，在这个范围内，吃你能够耐受激素量的最大值。激素的用量个体差异太大了，到底多少合适呢，就是要看肌酐，肌酐是检验激素用量是否合适的金标准和基础。
　　三是减停激素的时期和方法。
　　１.确实想减，甚至停激素，最好的时期是在换肾一年内，这个时期减或停，一旦肌酐上来了，立即处理，逆转的可能性较大。两年以后减或停激素是非常危险的，通过观察身边的肾友我发现：老肾友减或停激素的，开始时肌酐往往变化不大，但是一旦肌酐上来了，再往下摁，是非常非常难的。
　　２.减激素的方法。缓慢减+勤复查，最好是一次减四分之一粒，间隔一个月或更长再减四分之一粒，半个月或至少一个月复查一次。
　　在随访的时候，一旦出现蛋白、潜血、血清胱抑素C升高而肌酐变化不大的时候，建议立即把激素加回去。
　　四、长期吃激素，出现副反应的临界剂量是：2粒，即１０毫克。

ＰＳ:我激素现在用量是一粒半，肾移植时间差９天七年。
　
个人观点，仅供参考。

百家争鸣、知无不言言无不尽。

兰花草

我移植一年，半年的时候泼尼松就吃一片了，没问题的

大光

泼尼松通常是5mg一片的规格。现在主流的三联免疫抑制方案（泼尼松+吗替麦考酚酯+他克莫司/环孢素）中一般一天用5～7.5mg。但每个人情况不同，也有停用泼尼松的。吃10mg的，通常是些没有跟上时势的老东西。

坚持十五年

呵呵，大光老师很幽默！激素吃一片确实是主流，还有好多病友因为股骨头有问题一片都不吃照样好好的，没问题的。至于规格听说进口版的泼尼松是4mg的，我没吃过。另外长时大量服用激素对身体有害在国内外医学报刊中都有过报道，所以还是按医嘱少吃为妙吧。

八味人生

谢谢各位！

华华

十年以上的老人，MMF还没有批量进入中国，大多吃的都是硫唑嘌呤，所以当时的用药方案中，激素的地位很重要，剂量用的也偏大。
近几年来，MMF已经趋于流行，所以在用药方案中，MMF及CNIs占据主要地位，激素已不重要，所以大都是低剂量，有的甚至停用。

dream

如果出现问题，最好慎重停药，副作用反应大，可考虑隔日给药。在国家有关激素用药指南中，隔日给药与一日一给药同样得到肯定。

雪宜

明天就移植一年了，出院时吃20mg/d，现在是15mg/d，医生说要慢慢减下来。

大光

雪宜 发表于 2014-12-10 21:54
明天就移植一年了，出院时吃20mg/d，现在是15mg/d，医生说要慢慢减下来。

你用的不是快速撤减激素的方案，一年了还用15mg，所以减药宜慢，现在这样用的已经很少了。一年了，现在可以慢慢减到10mg了。