[转帖]肾移植术后院外指导

三肾爷

1.自检方法：肾移植术后，最严重最可怕的并发症是排斥反应。因此必须掌握基本自检方法，即排斥反应的信号：⑴体温升高，超过37.5℃。⑵尿量突然减少或体重增加，患者应每天记录24h尿量，每天测体重2次。⑶移植肾肿大疼痛，触之有压痛。⑷复查血肌酐，尿素氮升高。⑸血压较前升高。⑹不明原因的乏力、腹胀、头痛、头晕、心悸、食欲减退、关节酸痛、情绪不稳定、烦躁等。⑺自我触摸肾脏大小。一旦出现上述情况，应及时与医生联系，及时就诊。
2.用药指导：肾移植术后，为预防排斥反应需要终身服用免疫抑制剂及辅助药物，以保护肾脏。因此患者应严格遵照医嘱按时按量服药，切忌随意更改。因为免疫抑制剂用量不足或漏服时，易发生排斥反应，因此要引起足够的重视。
3.饮食指导：肾移植后，由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度地影响机体代谢。因此，饮食应以优质蛋白质、低脂肪、高维生素、低盐，易消化的食物为宜，避免进食生冷、辛辣、肥肉、油炸食物，多食水果，防止便秘，饮食要有规律，定时定量，不易过饱，注意饮食卫生，适当减少动物脂肪的摄入。禁用补品，如：人参、桂圆、蜂乳、红枣、鹿茸等，避免服用影响药物浓度之食物，如绿豆及绿豆制品（绿豆水、绿豆芽等），注意控制三高，即高血压、高脂肪、高血糖。一般饮食规律为移植肾功能正常后，第1个月适当多食，第2个月少食，3个月后正常饮食。
4.每日尿量保持在2000ml以上，控制体重，体重增加或减少都会引起免疫抑制剂用量隐性增加或减少，对保护移植肾功能和防止排斥反应都是不利的。
5.避免和及时治疗感染肾移植后，由于大量应用免疫抑制药物，感染发生率较正常人增加。而感染是肾移植术后最常见最严重的并发症，也是影响肾移植患者长期存活的关键环节。如有以下症状时要及时就诊：感冒、咳嗽、发热、尿频、腹泻、皮肤局部有红肿热痛等。预防方法：⑴尽量避免去公共场所，如必须去公共场所时应戴口罩，以保护自己。⑵注意个人卫生，早晚刷牙，饭后淑口，饭前便后洗手。⑶房间定时通风消毒，预防感冒，注意保暖，预防受寒，有汗要擦干，及时更换衣服。⑷避免接受活病毒预防注射,如卡介苗\麻疹疫苗等⑸预防外伤,不要忽视小伤口及皮肤黏膜的微小损伤。⑹不要饲养家禽宠物，以免受到病菌感染。⑺与生病的亲友保持距离，尽量不要接触。一旦发生感染，应及时到医院就诊。
6.随访指导　由于免疫抑制剂本身的化学性质及体内药物代谢力学较复杂，其个体差异很大，为了使药物达到既能防止排斥反应，又能减少毒副作用的目的，为了使医护人员及时了解移植肾的功能情况及患者的全身情况。肾移植术后应定期就诊复查。复查次数一般为术后1个月内每10天检查１次，2～3月每２周检查１次，3～4月每3周检查１次，4～6个月每1个月检查一次，6个月～1年没1.5个月检查一次，１年以后每2～３个月检查１次。检查项目包括肝肾功能、血尿常规、药物浓度等，如有调整药物剂量等特殊情况，随时检查。平时感觉不适时，随时就诊。复查项目有：血常规、尿常规、肝肾功能、血压、体重、血生化、ＣｓＡ浓度（或ＦＫ５０６浓度），以便及时了解血药水平和移植肾功能，便于医生调整用药剂量，这是防止移植肾发生排斥反应的重要环节。另外，对移植后的病情变化、检查结果，应建立自己系统档案，以便于医生分析诊治。
其他　保持良好的生活习惯，起居要有规律。肾移植术后一般4个月可恢复工作，适当参加体育锻炼，活动量要慢慢增加，以活动后不感到疲劳为佳。避免重体力劳动，劳逸结合，娱乐上陶冶情操，适可而止。不吸烟、不饮酒，保持乐观的精神状态。