我的血药浓度合适吗？

夕阳红

这次复查身体各项指标还是比较好。

尿素氮——8,0  

   肌酐——68

  尿酸——450 H

红细胞比积测得——0,322 L ，应该是：0,360—0,450 ，

血小板分布宽度：9,01 L   ，  应该是：9,4—1,60   。

其他都合格， 尿里很干净全正常。

血药浓度：100  ，去年开始高 ，前几年也是吃同样的药量

但是浓度都在50—80之间 。

医生让我捡一粒山地明吃（4粒） 不知是否可以？

体重：48——50kg ， 移植 ：11年，

期待大家提出看法谢谢。

凤凰涅槃

您是肾移？

药物用量听医生的没错

大光

有一个帖子，肾移植后足量应用激素、足量应用吗替麦考酚酯、加环孢素的三联免疫抑制剂方案，环孢素的维持治疗血药谷浓度大于50ng/ml就可以了。
你以前是隔天服用100mg，又隔天服用125mg，现在每天服用100mg应该放心。

我在你另一个帖子看到你在服用硝苯地平控释片（欣然），硝苯地平有增加环孢素血药浓度的作用，注意调整硝苯地平用量对环孢素血药浓度的影响。

夕阳红

大光 发表于 2014-12-10 10:18
有一个帖子，肾移植后足量应用激素、足量应用吗替麦考酚酯、加环孢素的三联免疫抑制剂方案，环孢素的维持治 ...

     谢谢老师指导，我看明白了。 我现在每天“4粒”按这个标准服药。

关于降压药的问题：辽宁中医教授让我在血压多日平稳的情况下两天吃一粒，像老师所说慢慢减。

我今天早上没吃药，6点血压是：131/80  ，12点：134/82    午后4点：110/72  。

我准备明早吃一粒，是吃欣然呢，还是吃科素亚？请老师指导。


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  血压的剧烈波动对靶器官的危害很大，所以降压要做到“平稳”降压，降压不宜过低、过强、过快。使用降压药常从小剂量开始，减药，也不宜突然减药。

    移植十多年了来了高血压这个并发症，恐怕不吃药难以控制得住，自身调节的难度很大。至于血压控制的目标，专家、文献说的都前后不一致啊，具

体要控制到多少就要看自己的智慧了。我看了多次研究研究。

夕阳红

大光 发表于 2014-12-10 10:18
有一个帖子，肾移植后足量应用激素、足量应用吗替麦考酚酯、加环孢素的三联免疫抑制剂方案，环孢素的维持治 ...

  我在12年以前就是用的三联疗法， 1 .3. 5    山地明  4 粒  ， 骁悉 4 粒  
                                
                                2. 4.  6        ：    5 粒  ，   ： 5 粒  每天加半片激素 。

那时的血浆浓度在 50——80之间（ 始终由这位医生负责）  13年 那天没看见原来医生，

由另一位医生负责，他不让用激素，直到今日没用激素。

2014年 4月份：CSA 100 ，   10月份：100,04    。

2013年 4月份： csa 64,2 ，  10月份： CSA  82   。

2012年 4月份：CSA  51  ，   10月份： CSA   55,3    。

2011年   ：   CSA  47,8  ，    ：  CSA   86    。

2010年   ：   CSA  39,2 ，     :   CSA   56,2   .

这是我近几年的 CSA浓度。  请老师指导。





   

xowildboar

12年，佩服！前几年浓度一直在50到80吗？硝苯地平降压还可以减轻环保肾毒性！

大光

如果对欣然的副作用能够耐受，血压又能控制得好，就不一定要换药。
当然用科素亚也很好。科素亚还有降血尿酸的作用。欣然换成科素亚后环孢素血药浓度可能有一点下降。
但是今天吃欣然明天吃科素亚这种换法不妥。要换的话就要稳定下来，不要在这两种药之间频繁地换来换去。

夕阳红

大光 发表于 2014-12-11 09:09
如果对欣然的副作用能够耐受，血压又能控制得好，就不一定要换药。
当然用科素亚也很好。科素亚还有降血尿 ...

   看明白了，记住老师的叮咛选好药。{:soso_e100:}

大光

夕阳红 发表于 2014-12-10 19:08
我在12年以前就是用的三联疗法， 1 .3. 5    山地明  4 粒  ， 骁悉 4 粒  
                       ...

有一个问题，环孢素血药浓度我们一般常用的是全血浓度，你这个帖子说的是血浆浓度，这两个是不一样的。请再确认你的化验单。

夕阳红

大光 发表于 2014-12-13 16:58
有一个问题，环孢素血药浓度我们一般常用的是全血浓度，你这个帖子说的是血浆浓度，这两个是不一样的。请 ...

环孢素A  浓度     CSA  100,40  ng/ml     谢谢老师这么认真负责。{:soso_e100:}