南华二院是不是可以做不同血型肾移植？

姚绍明

我老婆是A型她妈是AB型，看新闻上四川华西医院也成功做了一例，南华二院做了三十例。是真的吗？有了解的吗？

大光

我的了解也是从新闻上来的。除此之外并无所知。

《血型不相合的亲属间 也可以进行肾脏移植》
——西部首例血型不相合亲属活体肾脏移植成功
时间：2014-09-30 10:49:29 来源：成都日报

    在大多数人的常识中，亲属间的肾移植必须血型相合，否则就会产生排斥反应，导致移植失败。然而，四川大学华西医院于近期完成了我国西部地区第一例ABO血型不相合亲属活体肾脏移植，证明这样的观点并不一定准确。昨日，在华西医院第三住院大楼泌尿外科，记者看到刚做完肾脏移植手术两周的郗开熊，他的精神恢复不错，也没有出现排斥反应。
    等不到合适肾脏移植 亲属间血型却又不合
    在成都崇州工作的郗开熊刚到华西医院时，已经患上尿毒症，并经历了较长时间的透析，身体情况并不乐观。泌尿外科主任医师林涛表示，如果患者不透析，就要进行肾脏移植手术，但是要找到合适的肾脏，是一件极其耗时的事情，所以大部分情况下，患者的亲属成了捐献肾脏的希望。当时，郗开熊的父母已经超过移植的年龄，而他又不希望自己的女儿进行这样的手术。
    “我家三兄弟，小弟的一个肾脏受过伤，不能移植，我大哥检查下来，一切正常，但我是B型血，他是AB型血，血型不合……”郗开熊知道，血型不合是不能做肾脏移植手术的，但是林涛建议家属可以考虑进行血型不相合的亲属活体肾脏移植。据林医师介绍，这种手术国际上早有先例，日本是第一个推行此手术的国家，术后恢复不错，在我国南华大学附属第二医院也成功完成了30多例，目前，林涛也正在进行这种手术的研究。“只要小熊（病）好，我们就都高兴了。”知道虽血型不合经手术也能成功治愈，郗开熊的哥哥郗开林立马答应进行移植手术。
    术前处理抗体浓度 术后两周恢复良好
    B型血内存在抗原B型血浆，AB型血的肾脏一旦移植入B型血的人中，那么B型血的抗原将对AB型血中的B型血浆产生排斥，导致手术失败，“这样的手术最大的困难就在于术前对抗体细胞的处理，以及对术后的监测，保证在一定时间内不会出现反弹。”据林涛介绍，在术前，医院对患者郗开熊进行了两个星期的抗体细胞清除，通过筛除血浆中的凝血因子、血浆置换等方法，消除血浆中的B细胞，在手术前成功将患者的抗B型血抗体浓度下降到1∶4，达到了实施ABO血型不相合活体肾脏移植的标准。
    本月12日下午，手术按照一般肾脏移植手术进行，5小时后手术成功完成，4天后，哥哥郗开林出院，但郗开熊却因凝血因子的筛除导致术后感染的风险加大，术后两星期每天都要进行监测。“现在算是基本放心了，以后每个星期来复查就是了，没有问题的话他就算康复了，出院还能赶上国庆大假，挺好的！”郗开熊的妻子张莉看着丈夫一点点恢复起来，心里除了高兴就是感谢。而这也成为了我国西部地区完成的第一例ABO血型不相合亲属活体肾脏移植病例。（记者 杨甦 摄影 杨永赤）


在又一则新闻《弟弟患尿毒症 异型血哥哥捐肾救人》（ 2014-09-30 10:27:54 来源：成都商报）中，谈到了一些技术和费用问题：

“三步洗血法”攻克凝血难题
　　众所周知，血型不同的两个人之间是不能输血的，否则会发生急性凝血反应，危及人的生命。幸运的是，林涛及其团队创出的“三步洗血法”攻克了这一难题。
　　第一步，“血浆双重膜滤过术”。用过滤的方式帮病人把血红细胞中的凝血因子及部分抗体滤除。
　　第二步，用药物将病人血液中的A型抗体清除。林涛介绍，血液抗体是由B淋巴细胞产生的，药物杀死B细胞后，短时间内病人血浆中的抗体含量就会大大降低。
　　第三步，用大约3500毫升的AB型血浆，帮郗开雄进行了全身血浆置换。
　　林涛称，患者8月底入院，经过了两周的准备，他的抗B血型抗体成功降到了目标值。“为了随时能做手术，他哥哥早早就从云南老家赶了过来，一直陪在病床边，上午检查结果一出来，我们下午就立即把兄弟俩推进了手术室。”

比一般肾移植多花3~5万
　　据了解，该项手术的花费比普通肾移植手术多3~5万元，但手术风险较高，不仅需要院内肾脏内科、实验医学科和检验科的密切配合，而且还需要评估供受体状况，并选择合适手术时机。林涛强调：“只有在没有合适肾脏来源的情况下，才能实施这项手术。”

白眼望青天

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