肝区痛一定是肝出问题了吗？

鸿鹄在天

肝区痛是相当常见的症状，但不一定是肝出问题了。因为整个肝除肝包膜上带有少量神经外，其它都不带神经，一般情况下即使发生肝病也很少感到疼痛，除非到晚期癌症。当遇到肝区疼痛时，医生一般考虑以下疾病:

1、 胆道疾病：最常见

   包括胆石症、胆囊炎等。因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病，因此肝区疼痛它最常见。

2、胃炎：多见

   慢性肝病患者常合并胃炎，占总比例的70%左右，有时也反映在肝区或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适和暖气感。

3、右下胸肋缘疾病：多见

   多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常。

4、腹直肌右上段劳损：多见

   常见于驾驶员和伏案工作者等，因其腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。

5、肝细胞肝癌：少见

   早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，并没有任何临床表现，也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜后才会疼痛。另外，肿瘤位置接近肝包膜部位时，即使肿瘤较小，肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛，做个B超很容易鉴别。

   对于刚肝移植的朋友，都已成为了无胆英雄，上面的几种与肝胆相关的一般不会发生。如果有肝区痛的话，多是手术后刀口引起的皮肉之痛而己。

（源自北京吉祥的微信)

2016-10-14