肾移植受者的抗体排斥反应是CMV或者BKV感染的危险因素吗？

大光

肾移植受者的抗体排斥反应是CMV或者BKV感染的危险因素吗？来自病例对照研究的结果
Is antibody-mediated rejection in kidney transplant recipients a risk factor for developing cytomegalovirus or BK virus infection? Results from a case-control study.
J Clin Virol. 2018 Dec 1;110:45-50. doi: 10.1016/j.jcv.2018.11.010.

　　2018年12月的J Clin Virol（临床病毒学杂志）上来自西班牙的Prof.Los-Arcos等发表了探讨ABMR（抗体介导的排斥反应）是不是肾移植受者CMV感染或者BKV感染危险因素的单中心、病例匹配对照研究。病例组纳入2007年至2015年间病理诊断为ABMR的患者，分析其ABMR诊断后1年内的CMV和BKV复制情况。按照1:2 的比例纳入相匹配的对照组患者。最终病例组纳入58位ABMR患者（33位慢性活动性ABMR，25位急性ABMR）；对照组纳入116位。
　　ABMR诊断后1年内，CMV病毒复制率显著高于对照组（9/58 15.5% vs 7/116 6%, OR=4.21, P=0.04）。
　　但是无论是血液中还是尿液中的BKV复制情况，两组无显著差异。
　　因此，作者认为，ABMR也许是CMV复制的危险因素，但并不是BKV复制的危险因素。

【推移君插话】
　　器官移植受者出现ABMR后需要调整免疫抑制方案，甚至使用生物制剂或者激素的冲击治疗，从而对患者的免疫力产生重要影响，增加机会性感染的风险；那么ABMR到底是不是器官移植术后常见的CMV感染和BKV感染的危险因素一直缺乏相关的临床数据支持，来自西班牙的该项研究在一定程度上解释该问题。总的来说，ABRM诊断一年之后，CMV感染的发生风险显著升高，提示在ABRM后需要更加注意CMV的监测和预防；但是BKV的感染风险并没有显著增加，提示在这种临床情况下，这种感染可能不需要特别监测（hence this infection may not require specific monitoring in this clinical situation）。

摘自《器官移植领域文献速递（2018年12月刊）》（作者：推移君　来源：与时推移 2018-12-24）