肝移植术后减药问题

移路平安山东

术后减药看浓度还是看肝肾功能？

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旭东

现代医学减药看什么？
一你是因为什么病移植，比如自免肝，肿瘤，酒精肝，乙肝等。
二你的年龄，年轻人和老年人不同，相对论老年人排斥弱，年轻人排斥强。
三看术后时间
四看浓度对比以往肝肾功能。
五最重要看你T淋巴细胞亚群好坏，以T淋巴为主围绕在以上因素，综合去评估给一个相对合适的用药方案。
肝移植内科由多个学科组成，免疫学、病理学、药理学、代谢学这是内科的四个项。
还有些人胆管狭窄，血管狭窄又需要结合核磁，增强造影等科室。他们仅是分析肝内发生的病变，如果有病变又要去找血管介入科胆管介入科。
你看术后这么多的学科项目，有时缺一个也不行，就会因为某一个问题严重影响某一个人的生存。
过去史有些大夫会从肝功能比如谷丙谷草低，去以这个感觉性减药。这个是非常错误的，因为肝移植开展年限并不是太久远。随着医学进步医生也逐渐适应结合术前病理学，免疫学，移植时间等去综合评估。
当然了都是医生保守派也多，善学好学的大夫也有，把患者视同家人的大夫有，混日子的也有。

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纯蠢醇淳

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移路平安山东

是呢，就是因为各有说法

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咱是东北人

是的，有的医生就是不负责，很保守。

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移路平安山东

咱是东北人 发表于 2022-11-21 09:46
是的，有的医生就是不负责，很保守。

我出院后，主治医生让我尽快减药，减多了肝功能就不行，慢慢来吧还是

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旭东

移路平安山东 发表于 2022-11-21 19:19
我出院后，主治医生让我尽快减药，减多了肝功能就不行，慢慢来吧还是

一般是减药后发生过排斥，先多加些药护肝，肝功能好转后至少浓度保持以前没有减药时浓度，之后两年不可善自减药。
两年后试探0.25的去试下。
如果中间由于代谢减弱，浓度明显上升那需要慎重些小心些的减。
如果是肾功能异常问题，需要多种抗排斥药联合。
如果是肿瘤移植尽可能不要骁悉、米芙、赛可平。用西罗、他克稍微补垫下。小提一丁点浓度OK。

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