[求助]术后5个月感染两次

leo_2004

我是今年7月4日做的肾移植手术
第一次感染是8月16日，头天晚上觉得身体发热，早起量体温39.2，于是打车到医院，被收入感染科，查出细菌合并巨细胞病毒感染~用消炎药和抗病毒药治疗3周出院~~

第二次感染是11月22日，早起感觉体温不正常，37.3，不敢耽误，打车到医院发热门诊，再一测：38.3，急诊留观，输消炎药：舒普深，两天后住进感染科~~然后用消炎药：先后输：康利必欣，倍能，立复星+福德，但体温一直在37.7左右，病毒抗体阴性，送到北大查CMV和EB病毒DNA复制都正常，请通州胸科医院主任来会诊，说排除结核可能；
入院CT报有小部分阴影，入院时没有胸水，入院后一周有少量胸水，自然吸收~~无痰，不咳~~尿正常~肌酐：134，与感染前几乎一样；白细胞12.6，输液后降至5-8左右，正常~~两周后CT报阴影没有明显变化，但是比第一次住院的阴影小但有限~~于是静脉注射激素甲强龙20mg（早晚各一次）控制体温；第二天体温下来并保持稳定~今日出院
现在有个症状就是：出汗比较多，午后和晚上上床睡觉时都会出汗~~
我现在吃小溪：1500mg/天（6粒），FK506：1mg/天，激素之前吃15mg/天（3片），现在加到50mg/天（10片）

1，我是在友谊医院做的手术，所以出了问题首选友谊，现在想问大家：肾移植术后感染哪个医院的哪个科比较好？

2，我的手术大夫说激素只是控制体温，并不能治本；是不是意味着随着激素量的减少，肺部感染还是会发生的，加大激素量会不会感染机率又加大了？

3，感染科的大夫说有可能是移植肾的问题，会不会是慢排阿？慢排的表现不是也有体温高么？慢排初期能从肌酐等生化指标上看出来么？

4，第二次最郁闷的就是不能确诊，完全靠激素降温~~大夫让做气管镜，但由于是有创检查，我怕二次感染，肾移植大夫也不主张做这个，所以没做~结核，细菌，病毒，真菌几乎都排除了~还会有什么感染呢？吃药会不会造成肺部有问题？肾移植术后发烧还可能会是什么原因阿？

爱神

我是今年7月10日做的，现晓悉4粒/天，他克莫司5mg/天，激素15/天，你的506用量怎么那么少啊？我下午感觉不太好，你身体感觉状况怎么样啊。

leo_2004

现在感觉没什么了~我小溪多阿，6粒/天，感染两次，每次激素都加到50mg然后再减量~所以大夫先给我减506，我的浓度也相对高些~~
这次又加激素了~~

爱神

我的浓度上次是5。6，你呢？你还用别的其它药吗？

雷胜

首先我觉得FK的剂量也比较少,虽然MMF的量比较大,但必竟MMF只是免疫抑制的辅助用药.当然剂量小与大只是相对,还是要看看FK的浓度,必竟个体差异也比较大,有的人确实需要的剂量是比较小的.如果是感染,当然就有可能是免疫抑制过度了.
至于慢排,现在其实更多提到的概念是慢性移植物肾病,是指由于各种原因导致的移植肾功能减退的最终结局,其中就包括慢排,所以一般是不会有体温上升的,而且由于肌肝在反应肾功能方面是比较滞后,所有在早期也会表现出肌肝的爬升,最准确的方法就是活检.
现在你是手术后的半年内,是急排的高发期,急排有体温升高等症状.
基于以上情况,我觉得你最好还是咨询下你的随访医生,他应该会给你更好的建议.

flying2eyes

术后五月在三颗激素，fk数量虽少但浓度不低的情况下，还用6颗小溪，量比较大哦，也可能个体不同，感染有可能是免疫抑制总量过大，我觉得楼主目前药量较大主要是医生考虑到排斥的可能。具体还是询问医生吧，祝楼主早日恢复。

leo_2004

谢谢各位~
我12月3日复查的FK浓度为11.4~当时是FK1.5mg/天~降到现在的1mg/天~

各位术后5个月时小溪和FK都吃多少阿？
我现在是 小溪：1500mg/天（6粒），FK506：1mg/天，激素之前吃15mg/天（3片），现在加到50mg/天（10片）

除了活检以外，如何能在最短最快时间内证实是不是慢排阿？ 尿量？发烧？肌酐？