[转帖]环孢霉素给药后2小时的血药浓度监测对肾移植预后的意义

大光

大光 发表于 2011-10-29 19:52
现在有的单位对移植时间长的也查C2了。查C2对我们患者来说就是不太方便。

《稳定期肾移植受者微乳化环孢素峰浓度监测》摘要

    背景:文献报道微乳化环孢素峰浓度(C_2)与药物曲线下面积的相关性最好,个体差异最大,根据C_2调整环孢素用量,可最大程度地达到用药个体化,明显降低急性排斥和药物中毒发生率,已经被广泛用于肾移植受者的围手术期治疗.但是对于稳定期肾移植受者环孢素用量的监测,仍有部分中心延用环孢素谷浓度(C_0).

    目的:探讨稳定期肾移植受者由监测微乳化环孢素C_0改为监测C_2的可行性及其安全性.

    方法:肾移植受者65例,男31例,女34例,年龄21～57(39.4±15.3)岁.纳入试验前3个月内,无临床排异反应,血肌酐、尿素氮稳定,血肌酐≤180 μmol/L,临床判断为.肾移植后稳定期.记录本组患者移植时间、移植肾功能等病例资料,测定微乳化环孢素C_2和C_0.按照C_2目标值为500～600μg/L的水平,前瞻性地将受者随机分为3组,高C_2组(n=17):减少微乳化环孢素用量,使C_2降至500-600 μg/L的目标值;目标C_2组(n=23):微乳化环孢素用量不变;低C_2组(n=25):增加微乳化环孢素用量,使C_2升至500-600 μg/L的目标值.随访3组患者12个月,比较移植肾功能和重要脏器并发症.

    结果与结论:高C_2组按C_2目标值减少微乳化环孢素575.0 mg,88%的患者血肌酐、尿素氮稳定,部分患者血压、血脂、血尿酸下降.目标C_2组随访12个月,无心、肺、脑等脏器并发症,血肌酐、尿素氮、微乳化环孢素C_0和C_2稳定.低C_2组按C_2目标值增加微乳化环孢素755.0 mg,84%的患者血肌酐、尿素氮稳定.无心、肺、脑等重要脏器并发症.提示按照C_2为500～600μg/L的目标值,稳定期肾移植受者由监测微乳化环孢素C_0改为监测C_2调整微乳化环孢素的用量是可行和安全的.


原文作者：首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科  张勇 张小东 王勇 胡小鹏 李晓北 王玮 尹航 刘航
来源：《中国组织工程研究与临床康复》 2010年14卷05期

血透人生

华华 发表于 2011-10-29 09:07
我是刚开始一年以内C0C2同时查(还要提前跟血药浓度打招呼,要不然人家9点半就停止接收标本,我8点抽C0,10点抽 ...

您说得真好，学习了!!

血透人生

华华 发表于 2011-10-29 22:17
C2是针对新型环孢素即微乳化环孢素,商品名新山地明,前期研究投资也是由诺华公司出资完成的.微乳以后,变异性 ...

　　学习了！！{:soso_e100:}

血透人生

洋芋头 发表于 2011-10-29 22:34
我七年多，服用的是新山地明，前两年也经常峰值谷值一起查，后来慢慢的半年才一起都查，平时都是只查峰值。 ...

　　稳定就好，我曾经在新山地明和FK506之间徘徊过，我的肾宝宝三周岁左右时，肌酐出现了一些波动（我的同体肾也同时出了问题，只是他急排了，肌酐从70飚至260；我是肌酐上升了10个点，115到125），入院后加了点激素和新山地明，一周后肌酐下到我的原来范围。
　　当时我把0.5的FK506都准备好了，咨询了上海瑞金的王主任、徐主任和本地移植中心的主任、我的主管医生，咨询了北京、上海的病友，在即将转换的时刻，肌酐下来了，因此与506擦肩而过。

血透人生

大光 发表于 2011-10-30 16:24
《稳定期肾移植受者微乳化环孢素峰浓度监测》摘要

    背景:文献报道微乳化环孢素峰浓度(C_2)与药物曲 ...

　　学习了。