中国每年肾移植手术6000例 使用活体捐肾存争议

天若有情

我国已发展为仅次于美国的第二大器官移植大国，其中开展最多的是肾移植，累计共8万多例，目前每年肾移植手术6000例左右。这是第八届亚洲移植免疫论坛传递的信息。该论坛由中华医学会器官移植学分会、中国透析移植研究会主办，上海罗氏制药有限公司承办。会上，中国顶级肾移植专家表示，肾移植后1年，器官存活率高达90%，但10年的存活率仅为40%，免疫抑制剂合理使用成为肾移植专家所面临的棘手问题。

　　由各种原因引起的尿毒症(肾功能衰竭)，使正常的肾脏丧失了它的功能，人要想再继续活下去只有两个办法：一是透析，病人通过透析去除体内毒素；再有就是肾移植。通常，病人是在紧急情况下先接受透析，然后等身体状况比较好的情况下，等待时机，有了合适的供体再做肾脏移植。

　　“肾移植之后，移植物(新的肾脏)一年内的存活率在90%左右，3-5年是60%-70%，但十年的长期存活率仍在40%左右徘徊。”中国透析移植研究会主任委员唐孝达教授表示，“肾移植手术后，合理使用免疫抑制剂，避免发生慢性排斥反应，但免疫抑制剂使用不当则会对移植物造成严重影响。”

　　在众多器官移植中，新移植的肾脏存活率远远高于器官。唐教授说，若第一次移植的肾脏坏掉了，还可以继续透析，接着可以接受两次、三次甚至更多的肾移植。但是肝脏和心脏移植则不可能做到这点。

　　目前，肾移植的技术已经十分成熟，但对于活体捐肾存在很大争议。“按照供体的来源分，可为尸体和活体。”唐教授说，“我国现在肾移植供体来源仍以尸体为主。根据我国有关法规，活体只能用直系亲属三代的供体，但关于活体器官移植存有争论，法国提倡最好不要用活体捐肾，因为使用活体的捐肾很可能一个病人变成两个病人。”

　　据有关研究表明，12%的捐肾者10年内会出现肾功能减退。一些捐肾者在肾切除后，可能会出现慢性肾脏病，高血压、心脏病等发病率会增高。唐孝达认为，尽管大家都说捐一个肾对人体影响不大，但始终有潜在风险，所以，活体捐肾需慎重。