长期抑制病毒复制成为可能

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日前，美国肝病年会公布了慢性乙肝治疗药物博路定(恩替卡韦片)最新的三年临床试验数据，并首次公布了与阿德福韦24周疗效比较数据，这些数据表明博路定具有“强效降病毒”和“高耐药基因屏障”这两个预防乙肝抗病毒耐药的关键因素。由此，与会专家认定，“长期抑制乙肝病毒复制，或彻底清除乙肝病毒”的目标成为可能。

就以上成果，中华医学会传染病与寄生虫分会主任委员、复旦大学华山医院教授翁心华表示，长期以来，病毒对药物的耐药性，成了困扰慢性乙肝治疗的一个难题。病毒通过变异来对抗药物的治疗效果，即发生药物的耐药反应，“这使乙肝治疗很难走出困境。”然而，博路定的临床数据让我们看到了希望。核苷初治没有发生YMDD病毒变异的病人接受博路定治疗，144周的数据显示没有出现耐药现象。这说明博路定具有极高的“耐药基因屏障”。在降低病毒载量方面，博路定144周的临床试验数据再次证明了其“快速强效”的特性：90%接受治疗的核苷初治的e抗原阳性的患者，其HBVDNA水平在检测限以下，即通常所说的HBVDNA转阴；80%的患者的谷丙转氨酶复常。

另一项针对未接受过抗病毒治疗的、e抗原阳性的病人，治疗24周的临床试验数据显示：45%接受博路定治疗的患者和13%接受阿德福韦治疗的患者的病毒载量达到检测限以下。同时有50%接受阿德福韦的患者的HBVDNA高于105 拷贝/毫升，而接受博路定(恩替卡韦片)治疗的患者只有3%高于这个水平。以上两组数据的对比结果均显示，博路定治疗慢性乙肝的效果明显优于阿德福韦。

《2006年美国乙肝治疗指南》中提出，慢性乙肝治疗的目标是消除或根本抑制乙肝病毒复制，以此阻断发展为肝硬化、肝功能衰竭或肝癌，以及由此而导致的死亡或肝移植。根据这一治疗目标，慢性乙肝治疗的首要任务即为将乙肝病毒载量降得越低越好。