肾移植术前常温保存移植肾或许可行

与时俱进

    英国Leicester大学感染、免疫与炎症科移植组的Sarah A.Hosgood B.Sc及其同事研究发现，在肾移植术前短期常温保存移植肾是可行的，有助于在术前判断移植肾的功能。这项研究发表在《外科研究杂志》11月刊上(Journal of Surgical Research. 2011; 171(1): 283-290)。

    在移植术前使低温保存的器官恢复代谢，可部分避免缺血损伤带来的不利作用。如果移植肾来自无心搏供者，需要经历一段明显的复温期和冷缺血损伤，那么这一措施尤其有益。为此，Hosgood B.Sc等人开展了这项初步研究，自体肾移植猪模型中评估了短期常温保存的可行性。

    研究者对从猪体内取出的肾脏进行30 min的热缺血处理，继而采用低温机械灌注(HMP)保存22 h(HMP组，n=6)，或采用HMP保存20 h+用自身血液常温保存2 h(常温组，n=6)。之后将肾脏移植回猪体内，行对侧肾切除术，10 d后检测肾功能。

    结果显示，移植术后，常温组和HMP组分别有4/6和5/6的实验猪存活(P=1.00)。常温组4只存活实验猪的肌酐水平均降至250 μmol/L以下，而HMP组5只存活实验猪中仅有2只的肌酐降至该水平以下(P=0.608)。两组存活实验猪的肾功能水平无显著差异(肌酐峰值：HMP组为1736±866 μmol/L，常温组为1553±516 μmol/L；P≥0.990)。然而，常温组存活实验猪术后60 min时的脂质过氧化反应水平显著降低(常温组为477±118.0 pg/ml，HMP组为671±99.4 pg/ml；P=0.026)。

    研究者总结认为，在无心搏供者肾脏保存期结束前采取短期常温保存是可行的做法。常温保存可能成为一种预先确定移植肾功能的有效手段，从而使临床医生得以在移植术前调整移植肾的功能。

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肥胖抑制素或可预测CKD患者需要接受肾移植

    意大利Messina大学内科的Michele Buemi医生及其同事研究发现，肾移植患者的血清肥胖抑制素水平明显偏低，因此后者或许可以预测慢性肾病患者需要接受肾移植的可能性。

    绝大多数终末期肾病患者最终都需要接受肾移植。Buemi医生等人评估了肾移植患者的血清肥胖抑制素水平，并与肾脏衰竭患者和健康人进行对比，以分析肥胖抑制素在能量代谢中的作用。本研究共招募了95名受试者，包括40例肾移植患者、35例肾脏衰竭患者和20名健康对照者。入组标准为年龄＞18岁且移植物功能良好。除外患有炎症性疾病或被诊断为癌症的患者。

    结果显示，肾移植患者的血清肥胖抑制素水平显著低于健康对照[3.5(3.0~4.8) ng/ml vs. 11(8.56~28.60) ng/ml；P＜0.0001]和肾脏衰竭患者[4.7(3.5~6.1) ng/ml；P=0.008]。单变量分析显示，肥胖抑制素与血钙(P=0.0001；r=0.51)、血磷(P=0.0005；r=0.46)、钙-磷乘积(P＜0.0001；r=0.53)和甲状旁腺激素(P=0.01；r=0.32)之间均呈直接正相关，而与体重指数(BMI)之间呈明显负相关(P＜0.0001；r=-0.52)。而在多因素分析中，肥胖抑制素与血磷(β=0.47；P=0.008)、钙-磷乘积(β=0.55；P=0.0005)和BMI(β=-0.53；P=0.01)之间仍然保持显著相关性。

    研究者总结认为，肾移植患者的血清肥胖抑制素水平BMI和钙-磷代谢均有明显影响。显著低于肾脏衰竭患者和健康对照者，肥胖抑制素在能量代谢中扮演着重要角色。

修养神

xuexi

老马识途

虽然看着很吃力，俺还是认真看完了这篇文章，爱学习是俺的优点。{:soso_e120:}

与时俱进

老马识途 发表于 2011-11-23 12:39
虽然看着很吃力，俺还是认真看完了这篇文章，爱学习是俺的优点。

以后发帖尽量大点字,接受你的建议.更应该发扬你这种爱学习的精神.{:soso_e179:}