咨询乙肝肾移植的朋友

期待明天 · 发表于 2012-4-10 09:58:04

请问各位大哥，患有乙肝的肾移植是不是长期要吃拉米夫定或者恩替卡韦的抗病毒药物，乙肝病毒正常是不是也要长期吃呢？还有我们的抗排异药物哪些队心脑血管的副作用危害最大！！！求教！！！

屰颩飞婸 · 发表于 2012-4-10 18:58:11

你这个问题不好回答，毕竟肾友中患乙肝的很少，不过患丙肝的应该不少，如果之前打过干扰素的，每次复查肝功能正常，特别是转氨酶正常，那就不用吃那些药。。。

feiying3360 · 发表于 2012-4-11 21:12:35

我是术前乙肝小三阳，并术前HBV-DNA不为阴性（但也不太高）。按医生的说法，术后是需要预防性使用抗病毒药物的，一般要等到药物浓度降到较低的水平的时候，可以尝试性停用。

至于抗排异药物的事情，这个先要听医生的。先是按医生的选择来。

大光 · 发表于 2012-4-14 15:23:07

《感染乙肝病毒的肾移植患者抗乙肝病毒治疗的原则是什么？》
发表者：王科发布时间：2011-12-28 15:50
2001年《美国肾移植临床指南》建议HBsAg阳性受者移植时即开始拉米夫定治疗。同年《欧洲肾移植临床指南》建议在移植后有HBV复制的受者中应用拉米夫定。国内于2005年底通过了《慢性乙型肝炎防治指南》，要求应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者应在治疗前1周开始服用拉米夫定。

《乙肝病毒感染肾移植患者的临床观察与治疗》
拉米夫定能够明显降低血清HBV DNA水平，促进ALT恢复正常，不良反应轻，耐受性好，同时对肾功能没有影响。因此，对乙肝病毒复制活跃者，术前即开始预防性用药，疗效优于移植后再应用者。但长期应用可能导致HBV DNA聚合酶YMDD位点的突变产生耐药性，对术前HBV DNA(-)不主张预防性用药，术后一旦发现病毒复制，肝功损害即给予拉米夫定治疗，并在HBV DNA转阴后继续服药半年以上，以防复发。

大木 · 发表于 2012-4-15 18:38:39

乙肝移植者和别人唯一的区别就是服用抗病毒药物，原则上也是终身服用，因为主要还是预防为主，而且免疫制剂对病毒也是存在变异或者增强活力的作用，一般医生提倡终身用药，监测病毒指标。

期待明天 · 发表于 2012-4-18 17:59:02

学习了

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