纠结

血透人生

　　楼主您好，欢迎来到肾移植咨询版块，几年前我写过与这个问题相关的体会文字，不知道放在哪儿了，好像大概是这样几个意思：
　　一、确定移植肾已经不行了，在身体条件尚好的情况下或能耐受的情况下建议摘除或栓塞移植肾；
　　二、我身边很多等待二次移植的病友，由于种种原因减药或停药，出现了抗体升高的现象（有个克拉玛依的女病友竟然达到99%），辛辛苦苦等来了肾源却只能眼睁睁看着它溜走；
　　三、个别移植肾失功的肾友出现了的顽固性溶血的现象，还有直接把鲜血从尿道里面排尿出来的现象，好吓人；
　　四、专家和我个人观点不太一样，一些专家的观点是：一是可以逐渐减、甚至停服免疫药物。二是适当减服免疫药物，进入规律透析后，有利于免疫系统的重建。三是从考虑经济负担较重这上角度，建议减免疫药。四是出现较严重的副反应，建议摘除；
　　五、专家的出发点可能更多的是为病人节约，我认为应区别对待，主观或客观不愿或无法做再次移植时，只要没有明显的副反应，可以减免疫药物；如果渴望再次移植，条件允许，还是应保持相对足量的免疫药物；
　　六、我本人经历是：足量的免疫药物可以把超标的抗体打下来，甚至可以打到零，我移植前抗体33%，到了大概2010年冬天的时候，抗体是0。

feiying3360

有学习了一点知识。

血透人生

feiying3360 发表于 2012-5-21 09:41
有学习了一点知识。

相互学习{:soso_e181:}

滔滔

谢谢大家！

普洱茶

11楼的意见颇具合理性。HLA错配是移植肾失功患者致敏而抗体升高的重要原因。供者抗原出现频率及错配频率与PRA（群体反应性抗体）及DSA出现频率不完全一致,某些抗原错配更易导致PRA及DSA产生。美国器官共享联合网把群体反应性抗体(PRA)作为影响移植肾长期存活的5 个最重要因素之一, 甚至认为比H LA一B 及D R 的配型还重要。有人亦报告术前PR A > 10 % 的肾移植受者术后A R 发生率可达70 % ，PR A >5 0% 的高敏受者超急性排斥(H A R ) 发生率甚至超过40 %，且移植后透析频率移植物失功的发生均显著增加，肾移植受者HLA 抗体阳性与术后的排斥反应具有明显的相关性。致敏组与非致敏组的术后急排 发生率分别为32.9%和15.9%， 差异有显著性意义, 并且无致敏组中无一例H A R 发生。可见在术前对肾移植受者进行PR A 检测, 对预防H A R和预测AR 的发生有极其重要的作用, 应列人肾移植受者组织配型程序。致敏患者采用双滤过法血浆分离(D FPP) 和(或)免疫吸附(IA ) 去除致敏抗体和应用更为有效的免疫抑制剂包括第二信号抑制剂, 如IL 一2受体抑制剂——Basiliximab（舒莱）。我以为失功肾能切就切，毕竟它是肇事之源。不然高水平的pra会使你失去再次换肾的机会。

血透人生

普洱茶 发表于 2012-5-27 21:13
11楼的意见颇具合理性。HLA错配是移植肾失功患者致敏而抗体升高的重要原因。供者抗原出现频率及错配频率与P ...

非常赞同您的建议