护肝药_注意不良反应

海拉尔

常用的护肝药你注意其副作用了吗？

以复方益肝灵片、优思弗、百赛诺为例，它们的说明书就是不断变化的，可能根据临床案例添加的吧。

产品名称：优思弗
通用名称：熊去氧胆酸胶囊
生产厂家：德国霍克药厂 Losan Pharma GmbH

【药物相互作用】

熊去氧胆酸胶囊不应与考来烯胺(消胆胺)考来替泊(降胆宁)氢氧化铝和/或氢氧化铝-三硅酸镁等药同时服用因为这些药可以在肠中和熊去氧胆酸结合从而阻碍吸收影响疗效如果必须服用上述药品应在服用该药前两小时或在服药后两小时服用熊去氧胆酸胶囊

熊去氧胆酸胶囊可以增加环孢素在肠道的吸收服用环孢素的患者应做环孢素血清浓度的监测必要时要调整服用环孢素的剂量

个别病例服用熊去氧胆酸胶囊会降低环丙沙星的吸收

基于熊去氧胆酸可以降低钙拮抗剂尼群地平的血浆峰浓度(Cmax)和曲线下面积(AUC)以及例与氨苯砜相互作用(治疗作用降低)的报告和体内外研究结果推测熊去氧胆酸可能会诱导药物代谢酶细胞色素P A因此和经过此酶类代谢的药物同时服用应注意必要时调整给药剂量

【不良反应】可见恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒、头痛、胰腺炎、心动过速等。

【禁忌症】急性胆系感染、胆道梗阻、孕妇及哺乳期妇女。如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊。

【注意事项】

    1 不良反应主要为腹泻，发生率约2%。其他罕见不良反应有便秘、过敏反应、瘙痒、头痛、头晕、胃痛、胰腺炎和心动过缓等。

　　2 对肝脏毒性很小。胆道完全阻塞和严重肝功能减退者忌用。

　　3 由于缺乏妊娠期服用优思弗的有效率和安全方面的资料，故孕妇不宜服用。

　　4 孕妇、重症肝炎及胆道闭塞者忌用。

　　5 优思弗不能溶解胆色素等其他类型结石，用优思弗溶石治疗6个月，胆固醇结石无缩小，应换用。

另：根据医生介绍临床反应，有些患者服用后胆汁酸增高，这是因为此药可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分发生变化，使优思弗在胆汁中的含量增加。这是该药的药理作用，是正常现象。停药后可恢复。

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复方益肝灵片
北京双鹤现代医药技术有限责任公司

【适 应 症】益肝滋肾，解毒祛湿。用于肝肾阴虚，湿毒未清引起胁痛，纳差，腹胀，腰酸乏力，尿黄等症；或慢性肝炎转氨酶增高者。
【不良反应】尚不明确。
【禁 忌】尚不明确。

【注意事项】
1.肝郁脾虚所致的胁痛，不宜使用本品。
2.服药期间饮食宜用清淡易消化之品，慎食辛辣肥腻之物，忌酒。
3.忌恚怒忧郁劳碌。

这个肝郁脾虚就是我们所判断不了的。

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百赛诺

【中文名称】 双环醇片
【生产企业】 北京协和药厂

【不良反应】服用本药后，个别患者可能出现的不良反应均为轻度或中度，一般无需停药、或短暂停药、或对症治疗即可缓解。

1416 例临床研究中未见严重不良反应；

偶见（发生率<0.5%）头晕、皮疹、腹胀、睡眠障碍以及血红蛋白和白细胞计数异常、总胆红素和转氨酶升高、血小板下降；

另有极个别（发生率<0.1%）患者出现头痛、恶心、胃部不适、一过性血糖血肌酐升高。

可视具体临床情况而采取相应措施。

【注意事项】

1．用药期间应密切观察病人临床症状，体征和肝功能变化，疗程结束后也应加强随访。

2．有肝功能失代偿者如胆红素明显升高，低白蛋白血症，肝硬化腹水，食管静脉曲张出血，肝性脑病及肝肾综合征慎用或遵医嘱。

百赛诺不适合病毒性肝炎患者服用是因为可能会掩盖病情，如果你不想进行抗病毒治疗，又经常监控病毒复制情况，也可用来降酶。

另据资料
它是由中药五味子提取的一种化学成分，现在是人工合成的五味子丙素中间产物，只能降低ALT（实际上是使血液中的谷丙氨基酸转移酶ALT灭活，即“中和”ALT），对谷草转氨酶（AST）无作用。该药对肝炎无任何治疗作用，只能造成肝功正常的假象，如果肝炎比较严重，可能会出现ALT正常、AST异常现象，实际上此时ALT也升高了，只是因为被“中和”而看起来正常。所谓停药反跳，是因为减小剂量的百赛诺不足以“中和”ALT所致。其降酶速度快、幅度大，但反跳率达42％－47％，停药后1年内的总反跳率可达62％。没有抗病毒功能，专业论述中一般均把该药列为降酶药物。

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所以我建议对肝功出现异常的病友，不能单纯依赖移植医生，他们是外科大夫，要求其全科精通不现实。如一段时间病情无好转，要拿着B超、生化或加上RNA去肝胆专科医生那里咨询讨论一下，定个方案回来开药比较好。

风雪夜归人

学习了