肾移植后以糖代谢异常为主要特征

大光

肾移植后以糖代谢异常为主要特征
来源：药品资讯网信息中心 发布时间：2012-11-08
   
　　尽管肾移植后胰岛素抵抗减轻，但糖代谢异常仍是主要特征。Manfred Hecking（医学博士，奥地利维尔纳医科大学）在2012年肾周（美国肾脏病学会第45届年会）上报告了307例肾移植患者的口服糖耐量试验（OGTT）结果：胰岛素分泌异常是主要的病理生理特征。

　　该研究的作者们指出，移植后新发糖尿病的治疗（NODAT）与2型糖尿病的治疗基本一致，尽管NODAT的病理生理学未明确。因此，研究者们研究了NODAT的危险因素和基础机制。

　　他们获得了1064例移植后6个月病情稳定患者的人口统计学和实验室数据，其中307例既往未被诊断为1型或2型糖尿病或NODAT，他们被随机分配接受2小时OGTT。所得结果与一个包括1356例非移植参与者组成的横断面对照组相比较。

　　研究者们发现，在这些稳定的移植患者中，43%的OGTT结果异常，11%有NODAT，12%有1型或2型糖尿病。大多数异常的OGTT结果出现于接受他克莫司治疗的老年患者。

　　与非移植患者相比，移植患者的基础血糖水平较低，糖化血红蛋白水平较高，胰岛素分泌较差，但胰岛素敏感性较好。

　　移植患者的估算胰岛素敏感性高于非移植患者，校正年龄、性别和体质指数后，移植患者的口服葡萄糖敏感性指数高79~112 mL/min/m2（所有P<0.001）。

　　作者们指出，由于NODAT的基础病理生理机制似乎是胰岛素分泌不足，因此保留β细胞功能的治疗方案可能对肾移植后的患者有益。

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FK506、CSA、雷帕都有致血糖升高的报道，程度似有不同。

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