转氨酶异常现象？

eva077

患者肾移植后5年，从环孢素转为普乐可复,近期发现转氨酶和转酞酶都有异常现象,请问是何原因?是否可将普乐可复换成其他药品，如骁悉？

上海人

可能是FK激活了丙肝，

肝炎患者肾移植后免疫抑制剂的选择和调整原文网址：作者:肾友网
周梅生 朱有华 王立明 王亚伟，

第二军医大学附属长征医院 解放军器官移植研究所（上海市，200003）

目的 探讨乙肝和丙肝患者肾移植后选用不同免疫抑制剂对其肝功能及移植肾慢性排斥的影响。

方法 在服用免疫抑制剂骁悉和强的松相同的情况下。

1、回顾性分析1999年1月～2004年1月我院176例乙肝和丙肝患者肾移植后选用不同免疫抑制剂对其肝功能及移植肾慢性排斥的影响；

2、统计分析近二年我院43例包括乙肝患者术后应用普乐可复（FK506），丙肝患者术后应用环孢素A（CsA）的相关资料。

结果

表1 乙肝和丙肝服用不同免疫抑制剂的肝损情况

分组及例数 肝损发病率（％） 第一次发病时间（月） 肝损死亡率（％） 病毒开始复制时间（月）

乙肝应用环孢素组(76例) 85.53 2～15 2.63 1.5～15

乙肝应用FK506组（48例） 22.93 3～22 2.08 2～22

乙肝组因肝损环孢素切换到FK506后（52例） 36.54 6～18 1.92 2～18

丙肝应用环孢素组（28例） 35.71 3～12 0 6～12

丙肝应用FK506组（10例） 70 2～6 10 2～6

丙肝组因肝损FK506切换到环孢素后（5例） 60 2～12 0 2～12

上海人

表2 乙肝和丙肝出现肝损后服用不同免疫抑制剂的慢性排斥情况

分组及例数 减药率（％） 停药率（％） 慢性排斥率（％） 肾功能稳定率（％）

乙肝应用环孢素组(76例) 92.11 10.53 55.26 44.74

乙肝应用FK506组（48例） 66.67 6.25 20.83 79.17

乙肝组因肝损环孢素切换到FK506后（52例） 57.69 7.69 38.46 61.54

丙肝应用环孢素组（28例） 64.29 10.71 53.57 46.43

丙肝应用FK506组（10例） 70 20 50 50

丙肝组因肝损FK506切换到环孢素后（5例） 60 10 40 60

结论 肝炎是肾移植的相对禁忌症，长期的药物毒性对肝功能仍有影响，为保护肝功能而减少免疫抑制剂又增加了慢性排斥发生率。乙肝患者在服用抑制病毒复制药物同时，选用FK506，肝损的发病率相对较低；丙肝病毒目前无特效治疗性药物，避免激活丙肝的药物如FK506，应用小剂量环孢素抗排斥，是降低因丙肝复发致肝损发病率的重要一环。