医生读片：肾移植后可逆性后部脑病综合征1例

大光

医生读片：肾移植后可逆性后部脑病综合征1例
原题：20岁女性，视物模糊、头痛，有肾移植史（答案公布）
来源：医脉通 2014-04-04


女，20岁，有肾移植病史，近来出现视力模糊、头痛。图1-2为CT平扫，图3-7分别为MRI平扫轴位T2WI、FLAIR、DWI、ADC和GRE图像。请作出诊断！
供稿人：wlyyszhq















您的诊断是什么？

a 血管炎
b 脑梗塞
c 线粒体脑肌病
d 可逆性后部脑病综合征
e 静脉窦血栓形成


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司徒千秋 2016-02-26 15:01 可逆性后部脑病综合征

lczxwh 2016-01-06 19:34 可逆性后部脑病综合征

jxlbaby 2014-04-09 22:25 可逆性后部脑病综合征

匿名 2014-04-06 08:47 可逆性脑后部白质病变综合征（reversible posterior eukoencephalopathy syndrome，RPLS）多见于恶性高血压或妊娠子痫、严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗以及各种器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者。临床主要表现为急性或亚急性起病，症状包括头痛、精神行为异常、癫痫、皮质盲或其他视觉改变、小脑性共济失调等，预后较好，绝大多数病人神经系统症状能够完全恢复。颅脑影像学检查具有鲜明的特征性，即主要累及大脑半球枕叶、后顶颞叶的皮质下白质以及小脑、脑干等部位，CT显示为低信号，MRI为长T1长T2信号。大多数患者影像学所显示病灶与临床表现相一致，为可逆性病变，Hinchey等认为此病的发病机制是由于大脑后顶枕部局部脑水肿，命名为可逆性脑后部白质病变综合征。早期诊断是治疗的关键，本病早期为可逆性的血管源性脑水肿病理过程，但延误治疗有可能造成神经细胞进一步损害而不可逆的变性死亡。

minlianqiu 2014-04-05 12:43 诊断：可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)。最常见的是恶性高血压或高血压脑病、妊娠毒血症、抗肿瘤的细胞毒性药物(环孢霉素A、干扰素2et，甲基强的松、硫唑嘌呤等)或免疫抑制剂疗法、慢性肝肾功能不全等。其他病因包括血栓性-血小板减少性紫癜、Behcet’s病、Wagener’s肉芽肿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、急性间歇性血卟啉症、获得性免疫缺陷综合征、颈动脉内膜切除术及输血或血液透析失衡等。神经影像学改变具有特征性可逆白质水肿，表现为广泛性双侧大脑半球白质以后部为主的区域水肿改变，主要影响顶枕区，但距状沟和后纵裂之间的枕叶通常不受累，也可累及脑干、小脑、基底节和额叶。经治疗1—2周内神经影像学改变可基本恢复正常。

woodson 2014-04-04 22:07 可逆性后部脑病综合征。影像提示双侧大脑白质水肿，考虑与肾移植术免疫抑制治疗用药有关。

神经科大夫 2014-04-04 12:43 可逆性后部脑病综合证，病因包括高血压、先兆子痫/子痫、药物毒性（如化疗或免疫抑制药物）、严重高血钙和尿毒症脑病。