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随着器官移植及其抗排斥反应技术的不断改进与成熟，已有越来越多的终末期肾病与肝病等患者获得新生，然而，器官移植后的各种并发症又给病人带来了新的危害，严重者甚至危及病人生命。其中，器官移植后糖尿病是危害较重的常见并发症之一，其发生率高达8%-36%。
糖尿病的危害有目共睹，如血糖持续增高而得不到有效控制，可引起多种并发症或合并症，糖尿病的各种并发症，如糖尿病大血管病变可致心梗、脑梗，以及肢端坏疽，糖尿病微血管病变可致失明、尿毒症等，糖尿病患者也极易发生感染等合并症，糖尿病的各种并发症对移植器官形成新的挑战，严重者甚至危及病人生命。
因此，器官移植患者应注意早期筛查血糖，并重视餐后2小时血糖的筛查，必要时进行葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白测定，以尽早发现糖尿病，尤其是在器官移植后一年内糖尿病的发病率明显增高，应注意筛查。一般器官移植后1周内应每天监测空腹与餐后2小时血糖，1月内应每周监测1次空腹与餐后2小时血糖，3月内应每2周监测1次空腹与餐后2小时血糖，1年内应每月监测一次空腹与餐后2小时血糖，而且每2-3月应检查1次糖化血红蛋白，以便尽早发现糖尿病。
器官移植患者由于常规服用抗排斥药物，如强的松、环孢霉素或FK506等，这些药物可引起胰岛β细胞凋亡或功能损伤，或导致胰岛素抵抗，从而影响糖代谢，引起血糖增高，由于服用强的松的时间常常为早上，因此白天的血糖常明显增高，尤其下午的血糖增高往往难以控制，需注意监测。
器官移植后糖尿病的治疗与普通糖尿病不同，除了将血糖严格控制在目标水平以外，主要在于治疗糖尿病的同时要重点保护受移植器官，尽量避免使用对受移植器官有潜在损害的药物，以免其遭受再次打击，发生功能衰竭。应注意以下几点：①慎用磺脲类与非磺脲类胰岛素促分泌剂：肝移植患者应慎用主要经肝胆排泄的药物；肾移植患者则应慎用主要经肾脏排泄的药物。②慎用双胍类降糖药。③慎用胰岛素增敏剂。5如肝肾功能损伤严重，也应慎用阿法糖苷酶抑制剂。⑤可较早选用胰岛素治疗，并根据血糖水平调整胰岛素用量，胰岛素用量上不封顶。⑥配合饮食控制，少吃血糖指数较高的食物，并戒酒、戒烟。⑦注意血糖监测，尤其应注意早餐后与午餐后2小时血糖的监测。 | 
发表于 2008-5-25 15:52:03
