补体依赖的C3d检测在肾移植受者出现晚期移植物功能障碍的临床效用

大光

Clinical Utility of Complement-Dependent C3d Assay in Kidney Recipients Presenting with Late Allograft Dysfunction.
补体依赖的C3d检测在肾移植受者出现晚期移植物功能障碍的临床效用
出处：Lan JH, et al. Am J Transplant. 2018 Apr 16. doi: 10.1111/ajt.14871. PMID: 29659162

　　一项多中心、队列研究，旨在评估在出现新发移植物功能障碍的肾移植受者中，补体依赖的C3d检测对供体特异性抗体（DSA）风险分层的临床效用。

　　在移植后平均5.3±5.0年时，对存在DSA证据的106名受试者使用C3d试剂进行检测。检测发现C3d阳性与IgG DSA MFI峰值和总和均强相关，98.3％（n = 57/58）的强反应性血清（峰值MFI＞10,000）引发阳性信号。与C3d- DSA组相比，C3d+ DSA组患者肌酐显著升高（P = 0.03）、移植物纤维化更显著（P = 0.035），移植物丢失也更快（P = 0.05）。低中度DSA患者的亚组分析证实了与C3d阳性相关的较差结局。

　　尽管C3d作为独立试验具有预后价值，但该试验在多变量模型中并入移植纤维化后，未显示出具有独立风险预测意义（P = 0.94）。


【点评】
与C3d-DSA患者相比，出现晚期移植物功能障碍的C3d阳性肾移植受者与肾结局恶化和移植物丢失更快相关。尽管C3d作为独立检测具有预后价值，但该试验在多变量模型中并入移植纤维化后未显示出具有独立风险预测意义。对于运行Immucor检测的实验室，C3d对高强度DSA的峰值IgG MFI＞10,000和组织学数据可用的患者可提供的鉴别值有限，但对于低中等水平DSA和无法进行同种异体移植活检的患者可考虑使用。
文献推荐人：诺华医学部 严碧波，呙未，黄念念　

摘自：【移诺医讯】2018年6月刊之肾移植文献更新（一）（移诺时代 2018-6-22）