[转帖]复合维生素在肾移植受者上的使用误区

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复合维生素在肾移植受者上的使用误区

    美国罗得岛医院的Andrew G. Bostom博士及其同事研究发现，肾移植受者服用复合维生素以降低同型半胱氨酸浓度，并不能降低其心血管疾病、全因死亡或透析依赖性肾脏衰竭的风险。这项研究发表在《循环》杂志上(Circulation.2011,123:1763-1770)。

　　与其他慢性肾病患者相似，肾移植受者往往面临更高的心血管疾病风险，且伴随总同型半胱氨酸浓度升高。针对慢性肾病患者的观察性研究提示，同型半胱氨酸浓度偏高是心血管疾病的一个危险因素，但降低总同型半胱氨酸浓度对于肾移植受者的影响尚不明确。为此，Bostom博士等人开展双盲对照试验，招募4,110例病情稳定的肾移植受者，随机分为大剂量复合维生素组(n=2,056)和小剂量复合维生素组(n=2,054)。复合维生素包括叶酸、维生素B6和B12。该研究旨在确定，降低总同型半胱氨酸浓度能否降低动脉硬化性心血管疾病(心肌梗死、卒中、心血管疾病死亡、下肢动脉疾病、颈动脉内膜切除术或血管成形术，或腹主动脉瘤修复)复合终点。平均随访4.0年。

　　结果显示，与小剂量复合维生素组相比，大剂量复合维生素的确可显著降低同型半胱氨酸浓度，但未能降低主要终点[共发生547例事件;危险比(HR)=0.99;95%置信区间(CI)，0.84~1.17]、次要终点(发生431例全因死亡;HR=1.08;95%CI，0.86~1.26)或透析依赖性肾脏衰竭(343例;HR=1.15;95%CI，0.93~1.43)的发生率。

　　因此研究者认为，为了降低同型半胱氨酸浓度而补充叶酸、维生素B6和B12，并不能改善肾移植受者的心血管和总生存预后。

华华

复合维生素一般是根据不同地区(不同国情)或者为多少年龄段而不同设计的.针对人群不同,配方也不一样.肾移植受着跟常规人群是不一样的,不能简单用世面上的复合维生素.如有需要,可以单配.

洋芋头

华华 发表于 2011-10-29 09:13
复合维生素一般是根据不同地区(不同国情)或者为多少年龄段而不同设计的.针对人群不同,配方也不一样.肾移植受 ...

我一直没有服用过维生素，华华比较专业，愿闻其详

大光

    这个研究说的“复合维生素”只是指叶酸、维生素B6、维生素B12的组合，对于维生素的多个品种和市场上普遍的观念来说，这里用“复合”二字用得有点大。

    对于高同型半胱氨酸血症是心血管病的独立危险因素一说，似乎没有太大的争论。降低同型半胱氨酸在血液中的水平，对降低心血管疾病是有益处的。这个研究针对的，是心血管疾病的孤立事件，起码没有证明，适量补充叶酸、维生素B6、维生素B12是有害的。或者，适量补充包括叶酸、维生素B6、维生素B12在内的多种维生素可能对心血管，对我们身体的其他状况带来好处，但这样多因素的研究可能太复杂了，医学上不大容易实现。

    降低了同型半胱氨酸水平，但心血管事件并没有降低，这也可能说明心血管疾病的影响因素太多了，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、蛋白尿、精神压力、感染、运动……等等，有一项没控制好，就会带来不良的结局。而肾移植受者恰恰是高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、蛋白尿等的高发人群，也是心血管疾病的高发人群。

    我们补充多种维生素，除了考虑降低心血管疾病的风险，还要为全身的健康考虑。但是，补充维生素对我们这些人群到底有没有好处，在医学上是很难证实的。补充也好，不补充也好，似乎都是个性化的选择。

盛肾哥

学习了。

tiandi

不太明白这文章所说的：总同型半胱氨酸浓度，这个浓度只与维生素呈相关性，与其他的药物等无影响？》？？

咔咔

一直在吃维C和维B的撸过

大光

tiandi 发表于 2011-10-31 19:40
不太明白这文章所说的：总同型半胱氨酸浓度，这个浓度只与维生素呈相关性，与其他的药物等无影响？》？？

是的，降低血液中同型半胱氨酸的浓度，目前无有效药物，如果说有药物的话，也只有叶酸、维生素B6、维生素B12或它们之间的组合。曾在一篇文章中看到，对于甲基化反应缺乏所致的高同型半胱氨酸血症，可补充甲基供体——甜菜碱。

海天一线

我也想吃点维C，又觉得吃的药多了会增加肾脏负担，也害怕有副作用，所以就每天用柠檬泡水喝，再就是每天吃1个水果。

咔咔

从中庸上学来的，现在每天服用维C和复合维B，就感觉感冒比以前少了