肾移植5年后，心脏出毛病了，请各位大哥我看一下！

期待明天 · 发表于 2012-2-27 13:05:56

本帖最后由期待明天于 2012-2-27 17:26 编辑

患者男，28岁，在07年做肾移植，身体一直很好。
此次病情：11年12月份心脏突感不适，心悸，头晕，无胸闷，无胸痛，无水肿。心率达到140左右，血压达到190,110.

曾经治疗情况和效果：

随住院控制血压，打扩张血管的药，检查结果肝肾功能正常，肌酐115，环孢素浓度77，
用药情况：美卓乐：一天一粒，晓悉：早3粒，晚3粒。新山地明环孢素：早晚各50mg。富马比索洛尔：早晚各5mg，坎地沙坦酯片：早晚各一粒。万爽力：早中晚各一粒。能气朗：早中晚各一粒。
辅助用药：维B早中晚各2粒，维C：早晚一粒，维E：一天一粒。阿魏酸哌嗪片：早中晚各一粒，阿法骨化醇：一天2粒。银杏叶滴丸：早中晚各5粒。

想得到怎样的帮助：

出院后心前区发闷，头晕的厉害，吃饭不行，吃一点饭后就感觉心悸，头晕，心率快，最快现在到100左右，晚上睡觉时能感觉心跳的特别重，头后面的动脉能感觉跳的有力，血压控制尚可120.80左右，，心率静止时在70左右，请问这个情况是心肌缺血吗？为什么我现在吃饭一点不能吃，是不是胃的事情，可以加什么比较好的胃药?有什么好的治疗方法吗？这种情况严重吗？要是做动脉造影是不是对肾的危害很大？最后一张心电图是前天做的。还有我的浓度是不是偏低点，我是晚上10点吃的药。早6点抽的血。谢谢！！

铁鹰 · 发表于 2012-2-27 15:00:42

你好朋友。从你的心电图显示没有什么大碍。正常的心率都叫窦性说明你没有心律失常症状这点你可以放心。ST-T改变的原因有很多种，有功能性改变也有器质病变，有局部病变也有全身性病变，但以冠脉硬化狭窄最常见，最基本即以心血管疾病为主。但从你的心电图显示或许是药物原因的副作用导致你心肌血管冠脉有点变化，但不要紧。这样我给你二个建议，第一，去你们当地三甲以上心内科去看看，有条件做个冠脉CT看下你的血管病变的程度在决定是否做冠脉造影。还有你可以根据心内医生开的药物吃些改善心肌和扩张血管的药物。但一定要在心内科医生的指导下用药，不要私自用药。至于你现在是不是冠心病要看你的冠脉CT检查报告和你的心内医生的定义为准。

期待明天 · 发表于 2012-2-27 17:18:25

本帖最后由期待明天于 2012-2-27 17:20 编辑

谢谢您大哥的回复，我在济南军区总院住了11天的院，这是三级甲等医院，住的是心内科，心内的主任说就是长期吃药把心脏损害了，说我这个年龄也不能说是单纯的冠状动脉狭窄，所以就只给我做了个24小时心电图和心脏彩超，没做CT，随后给我开了营养心肌的药，我出院后上网查才知道做CT也行，我想过两天再去查查的，我现在心理压力很大，晚上睡不好，特别吃饭，不能吃饭，好痛苦。今天看到这个论坛，所以就进来想听听各位前辈有经验之士的意见。。。小弟在此万分感谢了。。。。

大光 · 发表于 2012-2-27 20:11:17

先停掉阿魏酸哌嗪片，银杏叶滴丸减为每次3粒、每天2次或也停掉试试。

环孢素谷浓度应查服药后12小时浓度，你提前了4个小时，误差太大。

永不言弃 · 发表于 2012-2-27 20:55:03

朋友对你的病情我虽然不能给你提供帮助但是我想说的是同时作为一个移植人我要向给你提供解答的各位朋友表示深深的谢意

期待明天 · 发表于 2012-2-27 21:10:34

本帖最后由期待明天于 2012-2-27 21:16 编辑

感谢，，感恩，，再次谢谢能回复我的朋友们，请问我的心脏病情现在严重吗？？？？

老马识途 · 发表于 2012-2-28 16:38:57

本帖最后由老马识途于 2012-2-28 17:09 编辑

从你现在的检查来看，不能说明你心脏有太大问题，应该做更进一步检查，如ct等。吃药把心脏吃坏？医生没说是吃什么药才把你的心脏“吃坏”的？又“坏”到了何种程度？我感觉我们肾友的心脏“受伤”更多的出现在“肾变期”高血压损伤，还有尿毒症期透析不充分产生的心包积液和间歇性高血容量对心肌负担过重造成的损伤。所以我认为我们肾友的心脏或多或少会有点损伤，但大多在肾移植术后会随着身体的恢复逐渐恢复，但恢复的程度各有不同。所以肾移植术后循序渐进的身体适当锻炼是非常重要的。在身体各项指标（特别是血压）基本正常后，适当慢走-----快走对心脏是很有好处的。因为我感觉心脏是一个很会“偷懒儿”的器官，你懒它就懒，如果你长期活动量不够它就会偷懒，如果你某天突然有需要小跑几步，你就会感觉心脏狂跳喘不上气儿来！所以在你身体各项指标基本正常的情况下适当锻炼（我是快走1小时）对心脏很有好处。
吃饭就心慌，我在肾移植住院期间曾经发生过，吃饭时心脏狂跳，又要喘气儿又要咀嚼感觉很狼狈，我就放慢了吃饭的速度，细嚼慢咽，磨磨蹭蹭的吃，或中途休息几分钟，再吃。后来随着身体逐渐的恢复这样的现象就再没有发生过，也没跟医生反映。我想：是不是因为食物进入胃需要消化，大量血液也要参与，造成大脑供血不足？是否和医生商量一下减少一点其它降压药加点“倍他乐克”？肾友交流，供你参考。

洋芋头 · 发表于 2012-2-28 20:48:22

老马的建议我觉得很不错，看你的心电图也没什么大问题。我也经常吃完饭后就头晕，心慌，无力，医生说是饭后血液更多的去胃部消化了，脑部有点缺氧，后来就少吃，慢吃就改善了许多

期待明天 · 发表于 2012-2-28 20:51:21

本帖最后由期待明天于 2012-2-28 21:05 编辑

老马识途发表于 2012-2-28 16:38
从你现在的检查来看，不能说明你心脏有太大问题，应该做更进一步检查，如ct等。吃药把心脏吃坏？医生没说是 ...

是的老马哥，我今天问了下医生，做心脏CT的造影液对肾毒性很大，很冒险，我该怎么办啊？如果是脑供血不足该怎么办？我现在服用的是比索洛尔，平时感觉不舒服了我就在吃上点倍他乐克，请问同时贝塔阻滞剂，哪种效果最好？我服用倍他乐克快6年了，好像产生耐药性了，发病时，我一天吃倍他乐克缓释片一天3粒[47.5mg]都不大管用，心脏跳的还是很快，所以换了比索洛尔

期待明天 · 发表于 2012-2-28 20:53:51

大光发表于 2012-2-27 20:11
先停掉阿魏酸哌嗪片，银杏叶滴丸减为每次3粒、每天2次或也停掉试试。

环孢素谷浓度应查服药后12小时浓度 ...

我已经停药了。可是银杏叶滴丸不是抑制血小板凝结的吗？这也要停吗？

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