护肝药_哪些药物能保肝

海拉尔

哪些药物能保肝
302医院中西医结合肝病科主任刘士敬

肝炎病人的治疗包括了一般治疗和药物治疗。

1一般治疗。除了吃药，病人自己要做的也非常重要，这就是所谓的肝炎的一般治疗。主要包括3个方面：休息、饮食和避免饮酒，现在心理调节也日渐受到人们的重视。对于肝炎的急性期和有明显症状的患者，应以卧床休息为主，而当病情明显好转时，则可适当活动。关于饮食问题，应以病人详细情况而定。一般在肝炎患者有明显的消化道症状，如厌食、恶心、呕吐，或有较深的黄疸时最好清淡饮食，脂肪性食物可使此类患者恶心加重，甚至导致呕吐。尤其脂肪肝的病人更应该清淡饮食，配合减肥。当黄疸明显消退时，可进清淡可口的食物。但无论什么肝炎的患者都应绝对避免饮酒，饮酒会加重肝细胞的坏死，加速向肝硬化的发展。

2药物治疗。保肝药的特点是促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复，保护肝细胞免于损伤或减轻损伤。如通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等等。它们实际是各种肝病的通用药物，主要起辅助治疗作用，并非根本性治疗措施。

（1）中药提取物

1）五味子类：从五味子的成熟果子中提取，如联苯双酯、肝得宁、五酯滴丸、六味五灵片等，能快速有效地降低ALT，但停药后易反弹。而且对AST的作用不明显，有些慢性肝病患者服用后还会出现AST的升高。ALT恢复正常后，应逐渐减量。

2）甘草酸类：为甘草中提取的有效成分，如甘草酸二铵(肝利欣)、复方甘草酸苷、异甘草酸镁。有抗炎、利胆、保护肝细胞、降酶、退黄和调节机体免疫功能的作用。其副作用有易导致水钠潴留、血压升高、低血钾。注意：在肝功能正常后，逐渐减量停药，防止反弹。

3）水飞蓟宾：适用于治疗急、慢性肝炎和中毒性肝损伤。其制剂有：益肝灵、利肝宁、肝勃宁胶囊等。

4）苦参素：从苦豆子中提纯的氧化苦参碱，具有改善肝功能、抗病毒和抗肝纤维化作用。不良反应主要为消化道症状、皮疹和口苦，肝功能衰竭者慎用。

5）其他：如垂盆草冲剂、茵栀黄、丹参制剂均有一定的降酶、退黄作用。

另外中药“保肝药”要注意适应证。多数中药制剂，都标有主治与功效，主治范围规定该药适合于哪一种中医证型。必须先搞清患者属于何种中医证型，才能用药。如双虎清肝颗粒适合于肝胆湿热内蕴型的患者，只有这样类型的患者使用它们才能收到最佳效果。
（2）西药

1）还原型谷胱甘肽：具有保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸的代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。适用于各型急性、慢性肝炎，肝硬化和肝癌患者，各种中毒性肝病（酒精、药物等）也适合用此药。这可以说是临床上最常用的保肝药。

2）硫普罗宁：硫普罗宁具有改善肝细胞结构和功能，保护肝细胞膜，保护肝线粒体结构，促进肝细胞再生及肝细胞膜的修复，参与肝细胞蛋白质、糖代谢，加速乙醇（酒精）在肝脏代谢等。降低ALT、AST、GGT，升高白蛋白。不良反应主要有发热、皮疹、皮肤瘙痒等。硫普罗宁适用于脂肪肝、酒精肝、早期肝硬化和各种类型的急慢性肝炎、药物性肝炎等。

3）多稀磷脂酰胆碱（易善复）：具有修复肝细胞膜、促进肝细胞代谢酶活性、改善血液脂质代谢、抗脂质过氧化和抗肝纤维化等功效，因而为医治脂肪肝和保肝抗纤维化的一种有效药物。可用于防治各种原因所致的脂肪肝、酒精肝、急慢性肝炎、中毒性肝病、肝硬化、胆汁淤积等，并且该药也可用于防治高脂血症和动脉粥样硬化。

4）二氯醋酸二异丙胺（甘乐）：具有改善肝脏机能，促进受损细胞的修复，促进肝细胞的解毒功能。目前主要用于脂肪肝，各种急慢性肝炎、肝肿大、早期肝硬化等。不良反应少见，主要为头痛，口渴，食欲不振等，可自行消失。

5）双环醇（百赛诺）：适用于轻、中度慢性病毒性肝炎以及非病毒性慢性肝炎的转氨酶升高。应逐渐减量。个别患者有皮疹、头晕。

6）促肝细胞生长素：是从乳猪肝脏中提取的物质，可刺激正常肝细胞 DNA的合成，促进肝细胞再生，对损伤的肝细胞有保护作用，促进肝功能的恢复。临床上用于治疗重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化。

7）果糖二磷酸钠：是存在于人体内的细胞代谢物，能调节葡萄糖代谢中多种酶系的活性，改善细胞缺氧、缺血的形态，有利于受损肝细胞的恢复，有一定退黄作用。静点速度过快可有局部疼痛、心慌、出汗等副作用。

8）前列腺素E1：具有保肝、促进肝细胞再生、改善肝脏血液循环、抑制血小板聚集，还可以抑制由肝炎病毒感染激发的免疫性损伤，防止肝细胞脂肪浸润。

9）门冬氨酸钾镁：对急慢性肝炎有明显疗效，可有利于肝炎的黄疸消退，降低血氨，促进肝性脑病患者清醒。

10）腺苷蛋氨酸：能够减轻急慢性肝病胆汁郁积，减轻病人皮肤瘙痒、乏力等症状。用于治疗肝硬化前后的肝内胆汁郁积。

11）熊去氧胆酸：有利胆作用。可用于治疗胆石症及黄疸，尤其对于自身免疫性肝病引起的黄疸较为适用。不良作用少，偶见腹泻、便秘、头痛、胃疼、瘙痒等。

12）思美泰（注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸）：有显著的促进胆汁排泄功能，利胆降黄效果较好，适用于伴有黄疸的各种肝损害。（与10）腺苷蛋氨酸是否重复）

13）维生素E：参与肝脏脂肪代谢，对肝细胞有保护作用，并可通过抗氧化防治动脉粥样硬化。额外补充大剂量的维生素E（每天100～200毫克）可能有助于促进脂肪肝的消退。但应注重大剂量维生素E长期使用有时会出现血栓性静脉炎等严重的不良反应。

老胶东新生

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tiandi

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晓云

学习了。