肾移植后有性功能减退

xiebing

请问各位肾友肾移植后有性功能减退的吗？如果有，请问又是怎么引起的？谢谢！

大光

我是强的哥。{:soso_e161:}

xiebing

什么意思？？？

大光

xiebing 发表于 2013-8-29 09:28
什么意思？？？

没什么意思，不懂，帮你顶顶。

tiandi

呵呵 一般移植后应该增强，减退的话 还是赶紧找医生去

血透人生

xiebing肾友你好：
一、一般情况下，移植后，随着肾功的改善，贫血得到纠正，各类激素分泌恢复正常，性功能会渐渐恢复的；
二、如果移植后出现性功能减退的情况下，一般有几种原因。一是移植后低血压；二是心理作用；三是肾功恢复不好；四是大龄。

xiebing

谢谢血透人生的详细解答！！！
我的血压现在是高，吃三种降压药（拜新同，代文和倍他乐克），肾功能和其他的一直都是基本稳定的，年龄36，就是血小板少（60左右不知有没有好的办法治），不知这有没有关系？谢谢！

血透人生

xiebing 发表于 2013-9-3 15:33
谢谢血透人生的详细解答！！！
我的血压现在是高，吃三种降压药（拜新同，代文和倍他乐克），肾功能和其他 ...

xiebing肾友您好：
别客气，您移植多长时间了，在服用雷公藤多甙吗？用药情况和化验指标大概说说。

xiebing

谢谢！
      我移植一年半，一直没有服雷公藤多甙；现在吃的是：米芙早晚各两粒，fk早晚各一粒，拜新同和倍他乐克早晚各一粒，代文1粒/天，强的松5mg/天，fk 浓度是4.47，肌肝是108，尿素是4.7，尿酸是0.487（一直偏高点），别的尿常规和肝功能都是基本正常。

      听说米芙的浓度也要查，但我的主治医生没说过，所以我也就没查过，请问这要紧吗？你们查过吗？另外还有别的要查的吗？谢谢

大光

刚在中庸与肾移植博客看到一篇帖子：《肾移植及不同动脉吻合方式对阴茎勃起功能的影响》。摘录一点如下：

　　肾移植手术前，患者勃起功能往往较正常人群为差，据文献报道，慢性肾功能衰竭行血液透析的患者ED发生率很高，为45％～95％。其ED的发生率大大超过正常人群，原因可能是：包括动脉供血不足、内环境的紊乱、阴茎静脉闭合功能的缺乏、垂体性腺轴的紊乱、慢性肾功能障碍导致的周围神经病变等。其中动脉供血不足引起的阴茎血流的微循环变化是导致ED的一个重要原因：阴茎血管弥漫性粥样硬化，血流量减少，血管平滑肌细胞变形，最终导致阴茎海绵体的微循环障碍，甚至发生阴茎钙化。

　　肾移植后患者的勃起功能较移植前可以得到一定程度的改善，但往往并不能纠正到正常水平。移植后的ED的发生率为40％～72％。移植从根本上纠正了内环境的紊乱，垂体性腺轴平衡得以重新建立，使患者的勃起功能可以得到恢复。

　　睾酮(T)水平在维持男性的勃起功能中具有重要的作用。男性尿毒症患者往往出现T下降，FSH及LH升高，患者常伴有性欲下降及勃起功能障碍。肾移植后，T、FSH及LH的水平得到了一定程度的纠正，可能对患者勃起功能的恢复有重要作用。PRL值显著升高时，可导致包括勃起功能障碍、性欲下降及溢乳的综合征。虽然高催乳素血症所致勃起功能障碍的机制不清楚，但对一部分人而言，可能与性腺功能低下有关，后者可能是PRL的中枢和外周作用所致；因此，当PRL得以纠正时，患者的勃起功能可能得到改善。

　　但值得注意的是，肾移植手术本身及术后免疫抑制剂的使用对患者的勃起功能也有不利的一面。因为大多数的肾移植选择的都是髂内动脉与供肾动脉进行端端吻合，当一侧的髂内动脉被结扎后，阴茎的动脉血流量就会减少，腹膜后的广泛分离也减少了侧枝循环的建立，而2次移植时结扎双侧的髂内动脉ED的发生率更是大为增加；本研究中二次肾移植患者3例术前均为轻度ED，其中2例采用再次的髂内动脉与供肾动脉进行端端吻合，术后均为重度ED。采用髂外动脉与供肾动脉进行端侧吻合的患者，髂内动脉及阴茎的动脉血供不会受到太大的影响，阴茎局部微循环没有被破坏；因此，采用髂外动脉端侧吻合患者的勃起功能要好于髂内动脉端侧吻合患者的勃起功能，在本组研究得到了同样的结果；另一方面，术后环孢素的使用也是ED的一个重要推动因素，环孢素抑制血管平滑肌中的一氧化氮合酶，并增加循环血中内皮素水平及提高交感神经的紧张度，从而影响了阴茎局部的微循环机制；环孢素还通过增加上皮细胞胶原-1和介导转化生长因子的高表达来产生更多的细胞外基质，从而导致阴茎海绵体的纤维化。