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众所周知，随着医疗技术及手术技巧的不断完善，同种异体肾移植手术越来越多地成为各种终末期肾病患者的首选治疗方案，是目前国内外治疗不可逆性终末期肾病的最为有效的手段之一。
肾移植术后患者的长期存活主要取决于以下几个条件:
1.术前良好的组织免疫配型；
2.术中娴熟的移植手术技术；
3.术后合理的免疫抑制剂的应用；
4.长期良好的家庭自我护理。
出院后病人脱离了医护人员的密切监护，病人的自我康复护理、生活起居、心理状态、饮食情况以及是否能定期复诊和合理用药，都直接或间接地影响着移植肾功能的恢复情况!下面我们从以下几个方面向大家介绍肾移植术后病人在家庭生活中需要注意的几个问题：
（一）饮食方面：
肾移植术后良好的饮食控制不仅能提高病人术后的生活质量，并且还可以延缓移植肾功能减退、减少抗排斥药物所引起的各种并发症。饮食应遵循适量、均衡，不需大补，而应以“低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白质（动物蛋白）”的原则。
1.宜选择清淡，易消化的低糖、低脂饮食，限制胆固醇的摄入。多食含糖类食品容易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的恢复功能，增加排斥的机率。建议肾移植术后的病人糖及其制品最好不用或尽量少用，可在两餐之间或者睡前增加新鲜水果150-300g/d，一般以不超250g/d为宜，尽量选择苹果、梨、桃子、西瓜等新鲜水果。防止油腻，避免食用油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼、蟹黄、鱼卵、猪蹄膀、软体鱼等。尿酸高的病人应少食肉汤，宜进食：冬瓜、惹仁、玉米、胡萝卜（利尿汤）或萝卜丝鲫鱼汤；另外应适当增加食物纤维丰富的食品，如燕麦（无糖）等，在主食方面主食以五谷杂粮为主,粗杂细量混着吃，可选米饭、面条、馒头、藕粉等。新鲜蔬菜和肉类合理搭配。
2.免疫抑制剂会加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，应适量增加优质蛋白质。所谓的“优质蛋白质”主要指动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物，少食植物蛋白如豆类及豆制品，术后恢复良好的患者3-6个月后可进食干豆类制品，每日50g左右。
3.多食含钙丰富的食品，确保膳食中有足够的钙,如：牛奶及其奶制品、鱼松、虾皮、骨头汤、绿叶蔬菜，在烹调鱼及排骨时可放适量的醋，增加钙质的分解，亦可选用能促进钙吸收的食物,如鱼肝油,动物内脏,可适当服用维生素D制剂等，补充大剂量钙制剂期间,注意门诊复查时要检查尿钙的浓度，补钙期间嘱病人要多饮水，以防钙化后结石形成。
4.忌食：蜂蜜、蜂皇浆、人参、杨桃、罐装营养品及各类补品。不可暴饮暴食及易致过敏的虾、蟹 ；少食浅海养殖的贝类食物，少食辛辣食物，避免饮酒，避免一些对肾脏有毒的所谓清凉解毒的食物。忌食生、冷、死的食物,以防胃肠机械性刺激，引起腹泻等不适。
（二）体育运动方面：
肾移植术后病人应有规律的适当参加活动，特别是要加强腿部运动，如：有氧运动就是最佳的选择方式，可选择游泳、慢跑、散步、跳舞、骑固定自行车等，但锻炼时必须注意强度、频率及安全，活动量不能过度，由少增多，慢慢增加，要量力而行，循序渐进。
（三）日常护理及卫生方面：
在完成肾移植手术出院后，病人脱离了医生、护士的密切监护，一切都要靠自我观察。通常肾移植术后3－6个月内是术后至关重要的一个环节，这是直接影响到肾移植后长期存活和整个命运的关键阶段。
1.每天定时测量体重，最好在清晨小便后或早餐前，穿同样衣服测量。每天早晚两次定时测量体温和血压，在测体温和血压之前要平静休息10-15分钟及避免饮用热水，造成测量指标不准确，并将一般身体状况、服药情况、体重、血压、体温、小便等测量结果逐日详记在小本上，方便比较及在复诊随访时交于手术医生查询。
2.手术后三个月内应避免出入公共场所并且在流行性感冒、流脑及肝炎等传染病流行季节，尽量少去公共场所，必要时应戴口罩以防感染，预防感冒，注意保暖，外出活动时,注意自我的保护,注意安全,不骑快车,不乱穿马路,不要靠近座位扶手，以免车辆在急转弯或急刹车时,扶手碰到腹部而损伤肾脏,不要接近小动物，以免细菌感染。
3.注意个人卫生，养成良好的生活习惯,尤其是要注意口腔卫生和手卫生，保持饭后刷牙及饭前便后洗手的好习惯。尽量选择穿着宽松衣服，不要穿紧身衣防止压迫移植肾脏，影响血液循环。手术后三个月内避免提重物及移植肾部位受到剧烈活动及外界暴力撞击。保护皮肤,防止过度日晒，夏天避免在紫外线最强的时候(上午10点～下午3点)直接曝晒于日光下,尽量减少外出的机会,必须外出时应涂抹防晒霜,戴帽子,穿长袖,轻便透气性好的衣服，严禁晒日光浴。忌烟、酒：吸烟对肺部有一定的损害；饮酒后酒精主要在肝脏代谢，对肝功能损害大。
4.保持家庭清洁，尤其注意卧室,客厅及浴室的卫生，定时通风，必要时可用紫外线照射消毒。不建议家庭种植盆栽植物及养动物，可能会感染土壤中的微生物及寄生虫病。
5. 随着肾功能的逐渐正常,性功能会很快恢复。对于未婚青年,术后肾功能正常2～3年后即可结婚并组织家庭,但性生活至少手术后三个月或觉得身体恢复较舒服后，才可以开始性生活，但要注意保护移植肾的解剖位置并且性生活的频率要有节制,要特别注意个人卫生,防止泌尿系感染，以第二天起床后不劳累为主。如果您是男性，您的生育能力会逐渐恢复正常。女性病人在手术后可有生育能力，月经于数个月后可以恢复，即使不规则仍可排卵。性生活应适度，因妊娠和流产可以影响移植肾功能，故应该注意避孕，如果一定要下一代，最好您与您的移植负责医生认真讨论后再决定。
6.规律地生活,重返工作岗位：平时注意生活要有规律，早睡早起，保证充足的睡眠并做一些力所能及的工作。由于长时间不工作易产生松散怠惰情绪，使人精神萎靡，忧郁悲观，反而不利于健康。恢复工作有利于身心健康，精神愉快，为生活增添色彩，同时，也为减轻术后昂贵的医药费用及沉重的家庭负担贡献一点力量。重返工作岗位的时间，因人、因病情而异，一般至少需要3～6个月以后才能恢复工作。
7.如出现以下几种情况时应立即与您的移植医生联系并取得正确的医疗指导：
（1）体温升高38℃以上（多在凌晨4－5点钟体温上升）；
（2）尿量明显减少，体重每天增加1KG以上或一周增加2KG以上；
（3）移植肾区肿胀、疼痛、压痛或伸直下肢感觉牵引痛；
（4）血压较平时突然升高30mmHg以上；
（5）不明原因的乏力、腹胀、头痛、食欲减退、酸痛、心动过速、情绪不稳定、烦躁等；
（6）血肌酐、尿素氮明显升高。
8.及时就诊定期复诊：当发现病情变化时需及时就诊，不可自认为久病成医，自己判断病情，擅做处理。平时除有病及时就诊外，术后还需坚持门诊随访，随访时需带上肾移植就医卡，带上各项检查资料。
复诊时间安排：
手术时间 复诊时间
1-3月 一次/1-2周
3-6月 一次/2-4周
6-12月 一次/1－2月
一年后 2-3 月左右
（四）药物方面：
肾脏移植手术后，病人需要终身持续服用免疫抑制药物，靠药物来维持肾脏的功能并防止移植肾脏发生排斥反应，只有您的手术医生可以指导您的用药，请不要亲信他人的劝告。手术医生为您选择适合您的药量，肾移植能否成功完全取决于您是否认真按照医生的指导去做。
（五）相关医学知识
1．了解什么是排斥反应？肾移植术后，机体将供肾作为一种异物识别，并动员机体的免疫系统发起针对移植物的攻击、破坏和清除，这就是排斥反应，即接受肾移植的个体的免疫系统，对移植物抗原的特异性免疫反应。根据排斥反应发生的时间和机制的不同可以分为以下四类：
1）.超急性排斥反应：最为严重，可发生在术后24小时内
2）.加速性排斥反应：可发生在术后3～5天
3）.急性排斥反应：可发生在术后一周到6个月内
4）.慢性排斥反应：可发生在术后6个月以上，是急性排斥反应反复发生的结果
在人类的器官移植中，术后机体对外来器官的排斥作用几乎是不可避免的，为使新器官在新的环境下生存，将排斥反应降到最低，临床上需要免疫抑制剂来帮助新器官适应新的环境。如病人出现排斥反应可表现为发热、尿量减少、体重增加、血压升高、移植区局部有压痛、肿胀感等症状。
2．肾移植术后心血管疾病的护理
肾移植已广泛的用来治疗不可逆性肾功能衰竭，但由于术后应用免疫抑制剂如环孢素、糖皮质激素等，加上肾移植病人本身的特殊体质及年龄因素，使得肾移植术后心血管疾病（CVDS）成为肾移植失败和病人死亡的重要原因。
1）.饮食治疗：以清淡为主，可选择有降血脂作用的洋葱、芹菜、海带等
2）.选择合适的降脂药物
3).加强身体锻炼，改善饮食习惯:适当控制摄入的饮食量，稳定病人情绪，监测血压;选择低盐饮食，控制在2～3g/天;加强体育锻炼，减轻体重，减少饮食中的脂肪含量。
4). 平稳控制血压须注意几个问题：
①不要难受才服药
②不要血压降下来了就停药长期坚持服药是对付高血压的唯一有效途径。
③平缓降压最重要如果不是高血压急症，降压应平缓。血压骤然下降可导致低血压，老年人更应注意防止体位性低血压，避免晕倒摔伤。
④饮食注意要适当限制钠盐进食钠盐过多不利于高血压的防治及水肿的消除。
经历过肾移植这场人生的历练后，我们希望每一位患者都能重新开始新的生活，找到重新的自己和生命的起点，和时间再次赛跑。我们这群“移植工作者”会永远在您的身后默默地为您撑起一把生命之伞……，与我携手，生命没有尽头……！
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发表于 2015-6-4 22:04:51