本帖最后由 小溪关爱 于 2019-8-8 16:40 编辑
01 术后出血 术后出血是最早出现的并发症之一，多出现于术后24-48小时，也可发生于术后7-14天 当出血量少时： - 表现为渗血、引流管引流量增多，颜色鲜红
- 处理：观察，保持引流管引流通畅，必要时给予输血和适当的止血措施
当发生大量活动性出血时： - 表现：全身冷汗、面色苍白、脉搏细速、血压下降甚至休克，多尿转少尿，并伴有切口疼痛、肿胀等
- 处理：在快速输血、输液等积极治疗的同时，进行急诊手术探查止血
02 少数患者会出现精神症状 当使用大剂量激素冲击，以及普乐可复的使用，少数患者会出现明显的精神症状，如： - 失眠
- 欣快、激动
- 幻觉、被害妄想
- 思路紊乱
- 情绪不稳定、自杀倾向
- 精神紊乱，甚至诱发精神病
- 家属或患者本人如发现患者出现语言、行为的异常，应及时通知医生
- 通过调整免疫抑制剂剂量及加用镇静药物后，患者会逐渐恢复正常
03 出现腹痛、腹泻等胃肠道症状 由于大剂量激素、抗生素及抗排斥药物的应用，患者常出现腹痛、腹泻等症状 处理方法： - 大便常规排除感染等因素
- 及时用制酸药预防溃疡病发生
- 调整免疫抑制方案
- 对症使用抗炎止泻药
04 术后早期为什么会白天尿少，夜间尿多？ - 肾移植后肾功能正常的患者，术后早期的尿量在白天和夜间无明显差别
- 随着活动量的增加，部分患者白天尿量减少，而夜尿增多
- 肾移植后患者体力恢复，白天活动增多，大量血液流向四肢，肾血流量相对减少，从而使尿量减少
- 夜间活动停止，肾血流量增加，尿量也明显增加
05 什么是移植肾功能延迟恢复？ 移植肾功能延迟恢复是肾移植术后较常见的并发症之一，通常发生于术后3-7天 主要表现： - 少尿或无尿
- 少数患者尿量无明显减少，但血肌酐不断升高
- 患者通常没有其他明显症状
06 发生移植肾功能延迟恢复该怎么办？ - 分析可能的原因
- 控制入水量，及时恢复血液透析治疗
- 合理选择免疫抑制药物，调整剂量，术后不要过早使用环孢素A和FK506
- 合理使用抗感染、利尿等治疗
预后：少尿或无尿期可持续数天至1个月以上，一般情况下，10天内恢复正常肾功能占50%，10-20天占33.3%，大于20天占10%-15% 07 排异反应 排异反应是因为受者免疫系统将移植物识别为外来的抗原所引起的一系列排斥移植物的免疫反应 根据发生时间和发病机制，排斥反应可分为以下四种类型： 一般发生于术后24小时内，切除移植肾是唯一选择 发生于术后3-5天，病程进展快，治疗效果往往不满意 发生于术后6天至3-6个月，最为多见 08 切口感染 - 切口感染
- 尿毒症患者大多有贫血、低蛋白血症
- 移植术后应用大量免疫抑制剂导致机体的防御功能大大降低
- 手术的创伤
- 切口感染多发生于术后2-3周
- 患者常表现为发热、寒战、白细胞计数升高等
- 应注意伤口皮肤有无水肿、红肿、压痛和血肿、脓肿等存在
09 保护伤口，配合换药，预防切口感染 - 病人应认真配合切口换药
- 平时不要用手搔抓切口
- 要保持切口敷料的完整、清洁与干燥
- 如不小心弄湿或污染敷料，应及时请医护人员更换
更多资讯
欢迎订阅“小溪关爱”官方微信： -点击右上角、查看公众账号，添加公众账号“小溪关爱” -或搜索微信号：xiaoxiguanai -或长按下方图片，识别二维码：
| 
发表于 2019-8-8 16:37:26
