肝功异常，排斥？

柳絮

多多老师，旭东老师好，我老公45岁 2020-1-21肝细胞肝癌多发病灶移植的。移植半年来还算顺利。这次8-5的检查结果有点不太好。想请教老师们
1.是否排斥反应？7-30刚打了乙免有没有关系？
2.甲胎不敏感体质，异常凝血酶原术前120，术后缓慢升至43.现在超过正常了，有点担心.
会意味着复发吗？刚做了pet没找到病灶。
3.服药情况
506，0.5毫克，12h(这个剂量刚吃了一个月)
. 西罗莫司1mg  1/日
恩替卡韦0.5毫克  1/日
仑伐替尼8毫克，1/日
优思弗1粒，1/晚
氨氯地平5毫克1/日
诺和灵r12单位早餐前注射
钙尔奇1片1/日
骨化三醇1粒1/日
维生素k一粒，1/日
今天大夫看了结果让506加倍至1毫克，12h一次。口服双环醇1片3/日。
4、7月份因为牙疼吃过几天头孢克肟，以前也吃过没事，会有关系吗？
5.化验检查都是8-5日的，淋巴细胞亚群是7月份的。









多谢老师们。

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杭州多多

1.是否排斥反应？7-30刚打了乙免有没有关系？——与乙免关系不大，有排异的怀疑，也有带有靶向药药损。医生加服FK，基于排异处理的。百赛诺服用以后谷丙会迅速下降，但不代表排异受到控制，建议咨询医生逐步减用，以免产生误判。
2.甲胎不敏感体质，异常凝血酶原术前120，术后缓慢升至43.现在超过正常了，有点担心.
会意味着复发吗？刚做了pet没找到病灶。——目前不能判断是否复发，异常凝血酶原如果进一步阶梯上升，那么可能性大了。现在检查PET时机不到，如果复发，影像滞后指标6——10个月。

旭东

私下找我分析过了从免疫抑制分析抑制度似乎欠点，从抗肿瘤药也会肝功能异常，问题目前比较迫切，所以给一个快速解决办法，争取10天内正常。缺点肝功能正常了不知道之前急排还是药损，因为没有余地排查的时间。问题倒比较小肝功能恢复也迅速，遗憾点好了不知道什么故事了。

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旭东

多多老师的怀疑方向也是行得通的。

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旭东

先仑伐药损停仑伐之后雷帕浓度下降急排。此案已经解决肝功能正常，为了阻拦肝穿本人经过半小时的说服！最终取消第二天肝穿，配合治疗顺利恢复正常。药物性肝损下面偷梁换柱转换为急排的一个案例。

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王大侠

谢谢两位老师无私的为大家热心解答，移友们的福星

柳絮

谢谢多多老师细致周到的回答，谢谢旭东老师不厌其烦的指导，苦口婆心的说服。爱人的肝功今日已经基本恢复正常了。再次谢谢两位老师仁心仁术！感谢给我们移友们一个温暖的家！

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梁球15200271188

谢谢多多老师及郭老师解答，让我们爱益。

必胜

停伦伐导致急排，现在排异解决后肝功能恢复正常了。那么后面异常凝血酶的问题自然而然的好了吗？

行aft

二位老师一直都是我们移植人的守护神