了然紧急替友请教肝切除问题

杭州多多

饶编 发表于 2011-1-29 23:55
肝硬化失代偿病人的肝应是弥漫性的病变，并不可能是某此部分好可保留，某些部分不好需切除，请慎重检查、判 ...

非常有道理。
我觉得玛丽医院的医生提出这个治疗方案，可能是出于以下几个原因：
1、乙肝引起肝硬化，局部已经有了结节；
2、为避免结节癌变，提前进行预防性的切除；
3、评估认为，切除以后剩余肝脏可以承受功能。
那么，现在友人想事业、健康两不误，选择保密，到国内是一个明智的决定。因为这样的手术其实等同于一台肝硬化以后肿瘤（结节）部分切除术，许多医院都能做。（不是经常有切除以后病理报告显示没有癌变的人。浙江肝友“海鸥飞处”还被上海东方肝胆医院误诊肿瘤，最后被“傻傻的移植”了）。

了然

    具体报告我还没看到，但愿象多多所分析的那样吧，根据我的感觉，友人是个精力很旺盛的人，自述最近只是比以前睡觉早一个多小时，就是说相对容易感到累。睡眠质量还是不错，早晨固定7点起床，稍吃点东西就去运动一小时，这么多年都这样。还有一个有点麻烦的问题，那人的血型是很少见的-AB型，我不知国内是怎样定义这个血型的，莫非是《血疑》里的RH阴性AB型？友人现在去拜会一个从英国刚回港的肝外科医生，听听那医生的意见，然后打算到国内再找几家大医院问诊，根据综合意见定夺治疗方案。

水长天

保命重要还是保位重要？这是个需要首先思考的问题。

水长天

杭州多多 发表于 2011-1-30 06:00
非常有道理。
我觉得玛丽医院的医生提出这个治疗方案，可能是出于以下几个原因：
1、乙肝引起肝硬化， ...

杭州多多分析很细致很精确。已经硬化了的肝再生能力会有多强？即便是切除手术成功了，数年后能保证不再发展？最后还会走到移植这步？

了然

    友人上午拜会过肝外科医生了，那个医生给出的意见和我以及我们论坛上肝友的意见一样，要么就是肝移植，肝切除是治标不治本，效果还未必能保证，但问题也不少，友人的血型是阴性AB型，合适的肝源将是很大的问题，还得有符合配型标准的血液储备，高血糖问题。如果肝移植，我建议他在国内手术，因为回美国或在香港，等到合适的肝源几乎是不可能完成的任务。他的家人现在仍不清楚他的情况，他说如果知道，肯定会死拉活拽也要叫他回美国治，他不想让他们知道。友人问我是否可以考虑在南京手术。一来有挚亲是军区要员，也许在寻找肝源上能有所帮助，二来万一手术失败，也算是落叶归根，说得让人心酸。
    至于工作岗位，事业前途，他的美国老板发话了，不同意他提前退休，即使术后不能工作，也要养他这几年。友人心情很复杂，现在去约见他的保险经纪人了，要安排善后......

杭州多多

回复 了然 的帖子

南京有好几家医院可以移植，而且技术还可以。部队的有“八一”陆军医院。情况我不怎么了解，可以到“不死鸟”网站去询问，因为那是南京肝友的大本营。
不过，你友人这样的血型情况及地位还是建议去天一或者301、武警等移植中心妥当。

了然

  谢谢多多总是热心解答!我手术是在江苏省人民医院做的，江苏省内手术质量那里还是首选，应该说技术没问题，就是“售后服务”做得不好，当然，我友人术后也不需要在内地随访。血型确实是个大问题，还有就是已有的糖尿病，医生是否敢接手也还难说。

如意

了然：我觉得你朋友的状况不会单纯是肝硬化，应该进一步检查是否有癌症，如果是肝硬化玛丽医院不会做出肝切除手术的症断。另外你朋友有糖尿病，如果行肝移植手术可以肝胰联合移植可以很快康复。血液不会是问题，只要提前做好准备。

肝硬化先服用抗病毒药物

了然

     谢谢如意提供的朱志军主任的意见，真能那样顺利是再好不过了。另， 不知现役军官是否可以捐肝？友人的血型很少见，有鉴于此，他的堂侄和他血型一致，主动表示要给他捐出 一半的肝脏，但其是现役军官，要害部门任职，不知是否可以做器官捐献？

水长天

浙一已经做过异型肝手术，而且术后肝友现在恢复良好，生活如常。