请问多多老师，这是慢排吗

杭州多多

血压偶尔低，建议去心血管科就诊一下。

老周2018

谢谢多多老师，这两天去看一下。

老周2018

多多老师及各位前辈，新年好！

一直在咱们论坛学习。 本次发帖还是有问题请教各位前辈，在此先行谢谢各位的帮助和指导。
我们是乙肝肝硬化，引起肝衰竭肝昏迷于2018年2月2日肝移植，移植时发现门静脉栓子。移植后CT显示脾静脉内血栓，右肺下页炎症，右肺下页膨胀不全。大夫说没事，后来未作其他处理。
      移植快4个月时，甲泼尼龙2粒和米芙2粒都减掉，FK由3mg/次减至2mg，华法林维持1.5mg/天。其他还用恩替卡韦和阿德福韦酯（由于移植前有过2次变异，一直用2种药）
      减药后谷丙谷草都翻倍，但在正常范围，未调药，2个月后谷丙谷草超标，加2粒甲泼尼龙，指标1周后正常，后来指标一直维持；
     期间减药0.5mg，FK用量1.5mg，指标3个月一直维持。期间8，9月初停掉甲泼尼龙。
    11.3日，FK 1.5mg，肝功异常，谷丙189，谷草104，GGT86，碱磷酶113，加甲泼尼龙2粒
   11.13日 ，肝功正常：  谷丙24.7，谷草18，GGT41，碱磷酶73；
   11.23复测，肝功异常：谷丙84，谷草29.1，GGT75，碱磷酶79.    加米芙2粒，FK0.75mg
   11.28，肝功大幅异常，大夫判断药损，谷丙404.4，谷草221.8，GGT273，碱磷酶142.减FK0.75mg，加水林佳2粒/次，双环醇1粒/次，3次/日，
   12.27检测肝功正常： 谷丙13.1，谷草17.1.1，GGT37，碱磷酶64  减双环醇，水林佳维持2粒/次，2次/天（早晚）
  后每2周检测谷丙谷草轻微上升：谷丙13.1-18.4-23.2，谷草17.1-19-20.3，GGT37-15-14，碱磷酶64-61-66。
  B超检查发现：脾稍厚4.2CM（原3.6CM），主胆管增粗1cm（原0.8cm，0.6cm），血流速度增加。详见附件图片。
现用药：FK1.5mg/次，优思佛1粒/次，甲泼尼龙2粒/次，博路定1，明正1，华法林钠1.5mg，米芙2粒，水林佳2粒/次。

请教前辈们：1. 7月和11月初3次肝功异常时，FK都是1.5mg，11月初还加了2粒甲泼尼龙，20天后仍异常，现在仍然用FK1.5mg，加2粒甲泼尼龙，2粒米芙，最近几次谷丙谷草上升，还是担心药量不够。其中7月加了2粒甲泼尼龙，正常后停用，11月初加2粒甲泼尼龙，10天后正常，又10天后又异常，感觉还是药量不够，后又加大药量又过了，又减回来，加降酶药才正常。以前异常前也是酶小幅升高，这次又小幅升高，害怕再排异。是否要加0.25FK？还是有其他建议？
2.B超血液流速加快，胆道增宽，脾稍厚，是上次排异影响未恢复吗？还是其他原因？需要做其他检查吗？
3.其中，11月份查了抗核抗体和群反应抗体，都是阴性，IGg检测值1560 ，指标上限，大夫让过半年复测。是怀疑自免肝倾向吧？忐忑中。
再次感谢！
  

老周2018

另：乙肝免疫球蛋白在用，最新检测滴度101. 乙肝5项8月份检测无异常。凝血酶原检测大夫说没问题。

老周2018

附最新B超图片

杭州多多

1. 7月和11月初3次肝功异常时，FK都是1.5mg，11月初还加了2粒甲泼尼龙，20天后仍异常，现在仍然用FK1.5mg，加2粒甲泼尼龙，2粒米芙，最近几次谷丙谷草上升，还是担心药量不够。其中7月加了2粒甲泼尼龙，正常后停用，11月初加2粒甲泼尼龙，10天后正常，又10天后又异常，感觉还是药量不够，后又加大药量又过了，又减回来，加降酶药才正常。以前异常前也是酶小幅升高，这次又小幅升高，害怕再排异。是否要加0.25FK？还是有其他建议？——暂时不加FK，再观察半个月。
2.B超血液流速加快，胆道增宽，脾稍厚，是上次排异影响未恢复吗？还是其他原因？需要做其他检查吗？——从各项检查指标来看，目前肝胆工作还是属于正常范围。
3.其中，11月份查了抗核抗体和群反应抗体，都是阴性，IGg检测值1560 ，指标上限，大夫让过半年复测。是怀疑自免肝倾向吧？忐忑中。——从指标与症状看，自勉肝可能性不大。

老周2018

多多老师，您好！ 近期又检查了2次，肝功基本正常，小幅波动。但是FK浓度下降的有点多了，人变得很又力气，就是有点容易激动，很害怕再排异。以前两次也是人变得特别有力气排异的。附上检查结果，帮忙看一下。谢谢您指导。
近期情况：
乙肝肝硬化肝昏迷移植，中间小有反复，基本正常。2018年11月12月经历了排异（怀疑药量不够）和药损，现指标正常。
2018.11.3日 四酶升高，谷丙189，加甲泼尼龙2粒，11.13指标正常                                                       
11.23谷丙升高84.4，GGT 75，加米芙2粒/次，FK0.75mg/次                                                       
11.28 四酶升高，谷丙404，GGT273，减FK0.75mg/次，加双环醇2粒。次，水林佳3粒/次，3次/天                                                       
12.28指标正常，1.7日双环醇停用，后未调药                                                       
                                                       
2019.3.19日现用药：                                                       
FK 1.5mg，甲泼尼龙2粒（4mg），米芙2粒（180mgX2），优思佛1粒                                                       
华法林钠0.5粒（移植前门静脉血栓，移植后11天发现脾血栓）                                                       
代丁，博路定各1粒（移植前拉米，代丁2次变异）                                                       
水林佳2粒/次，2次/天                                                       
                                                       
心率有时快10-20次，血压稍高，体温比以前增高0.3-0.4度                                                       
近2周有力气，从2.2发现情绪易激动，尿有点黄，                                                       

请问：1.本来想减掉水林佳的，现在看可以减吗？
          2.激素每日2粒也用了3个多月了，也想减来着，还能减1粒激素，加FK0.25mg/天吗？不知道怎么样才好了。
谢谢您！

老周2018

检查结果

老周2018

3.20日化验，肝功正常，只是FK浓度从以前的4.6-5之间降到了3.6，大夫没让减激素，水林佳减了一粒。两周后化验看结果怎么样吧。

杭州多多

可以。最好还是逐步减激素。