请问多多老师，这是慢排吗

老周2018

多多老师，您好！ 又有新情况麻烦您：
5.6日去门口小医院查了肝功，谷丙95(0-40),谷草42（0-34）了。
现在想请教：一直1年零三个月以来发生几次排异，现在也不清楚什么原因，
第一次是2018年7月，谷丙52，谷草41，（5月26日停甲泼尼龙2粒，6.11停米芙2粒）加了2粒甲泼尼龙，一周后正常；
第二次是2018年11月3日，谷丙189，谷草104（9月6日减0.25FK，1粒甲泼尼龙），加甲泼尼龙2粒，10天后谷丙25，谷草18.
第三次是2018年11月23日，谷丙再度上涨到84.4，加药米芙2粒，FK.0.75mg，11.28日谷丙404，谷草222，GGT 273，碱磷酶142，减掉0.75mgFK，加水林佳2粒X3，双环醇2粒X3，12.7日指标完全正常。
2019年2-3月减掉双环醇，指标正常，
2019年4.3日减掉最后一粒水林佳，4.19.4.28两次检查，谷丙谷草正常范围小幅上涨（谷丙32，谷草23）。
4月28日看肝酶没降，加了0.007mgFK（0.5mg分成7次），原来吃1。5mg/次，现在到1.57mg。 4.28日晚服用，当晚腿酸消失，4.29尿变白，直到5.1非常有力气，出去门口公园小山坡玩了下(估计100米高）。 当天下午又出去，不知道回来有点累了，然后就觉得力气小了，后来几天一直维持药量，力气也不像5.1当天那么大了。也出去，但没太累。
5.6日查谷丙谷草涨上来了。

您能帮忙分析一下原因吗？还有中间FK浓度变化很大，药量不变情况下浓度4.6到6.7.
乙肝肝硬化移植，门静脉血栓，现用药熊2，甲泼龙2，博路定1，明正1，米芙2。

我们准备明天再去检查，想排查一下可能的原因，您看还要检查什么指标？
肝功，FK，T淋巴细胞亚群都开了，需要查CT核磁之类的吗？还是肝穿？
下一次再测一下免疫的群反应抗体抗核抗体之类的，2018年11月查没问题，以前没有免疫类疾病。
附件是摘取的指标，谢谢您！

老周2018

老师看到请回复，着急，谢谢!

杭州多多

明天检查结果放上，定。

老周2018

多多老师，这两天电脑坏了，手机能看不会发图片。现在把检查结果复试那个，请您再帮忙看一下,其中有2018年9.28日的T淋巴细胞亚群检查，可对比查看。2018。9.28那次也是肝酶上升到30多，但在范围内查的，后来11月初ALT上涨到189，AST到104了，加了2粒甲泼尼龙正常了10天，后来就又涨了了，到12月份那次大幅异常了。
请给建议一下，谢谢您！

老周2018

多多老师，抗核抗体检查结果都没问题，FK浓度4.8，感觉低，对比以前也是有时高有时低。

杭州多多

老周2018 发表于 2019-5-12 07:56
多多老师，抗核抗体检查结果都没问题，FK浓度4.8，感觉低，对比以前也是有时高有时低。

目前服药情况说一下。什么时候开始的。

老周2018

多多老师好！ 目前用药：
FK 1.5mg/次  2018年 9月减至此量
甲泼尼龙片  2粒   从2018年11月初转氨酶高加服
米芙   2粒/次     2018年12月转氨酶再次升高 加服，同时加服FK0.75mg4天，转氨酶更高，减掉FK0.75mg，保留米芙。
优思佛 早晚各1粒   2018年10月开始
拜阿司匹林  1粒/天
恩替卡韦/阿德福韦酯  各1粒/天

这次升高是2019年4月减了最后1粒水林佳，转氨酶30左右，后来不知是五一假期累了还是加了0.007mg引起的，5.6日谷丙90多，后来就是这次的结果，谷丙又降到62了。
请您指点，谢谢!

杭州多多

1、可以维持现在的服药。半个月左右再检查一次；
2、建议当肝功能有波动时，不要动不动就加服保肝药。这是不治本的；
3、你加0.007的FK，这么点量，有用吗？
4、抗病毒药，建议服用恩替一种，或者换服替诺即可。
5、等肝功能稳定以后，建议咨询医生先逐步把激素减掉。

老周2018

好的，谢谢多多老师！

老周2018

多多老师，新的检查结果，您帮忙看一下，谷丙谷草都降到正常了。胆红素和肌酐都是正常范围，上限。FK浓度还是耕地了4.6这次。 激素还要再等多长时间可以考虑减呢。现在大夫还是让等等。
谢谢您!