更新了化验单，大家帮忙看看

goldfishnh

江西小宋 发表于 2011-5-12 17:32
我老公今年36岁，1995年尿毒症进行了肾移植，2003年11月又进行了肝移植。今天他到武汉同济医院复查，查出甲 ...

听医生的吧，建议你重新开个帖子。

杭州多多

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1、DNA下来了说明恩替起了作用，在血液中的病毒减少；
2、但还不能说明已经侵犯肝细胞的病毒随之减少，肝功能不正常说明肝损伤仍旧存在；
3、在这种情况下，可以用一些保肝、降酶药；
4、表面抗原如仍在百位数，产生抗体的希望很小，继续打球蛋白值得商榷。

goldfishnh

杭州多多 发表于 2011-5-13 19:38
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1、DNA下来了说明恩替起了作用，在血液中的病毒减少；

今天肝功能指标：谷丙40，谷草74，碱性磷酸酶128，均有下降，但总胆红素仍维持在较高水平（总胆在46，直胆在25），GGT258，略有下降，总胆汁酸还是蛮高的（170），为啥胆系指标一直不降呢？

lw

一般而言肝脏损伤恢复最快的就是肝细胞本身。因为它的再生能力最强。而胆管细胞则恢复相对慢些。这就是为什么转氨酶下降的快。而胆道酶（碱性磷酸酶和GGT)下降的比较慢的原因。
另外同意多多的意见。HBIG恐怕效果不大。而且费用又大。如果家里的经济不宽裕就可以考虑停掉。

lw

从您发帖的题目看心里很着急。先向你这位孝子致意。其实肝移植术后乙肝复发或者新发乙肝的后果没有书上写的那么严重。我们中心第一例病人（2002年）术后半年乙肝复发（经济原因停药）到现在已经快十年，依然健康存活。

杭州多多

goldfishnh 发表于 2011-5-13 23:19
今天肝功能指标：谷丙40，谷草74，碱性磷酸酶128，均有下降，但总胆红素仍维持在较高水平（总胆在46，直胆 ...

1、祝贺已经进入到治疗的第二步：肝功能开始下降。
2、胆系指标一般滞后肝系指标1个月左右。
3、乙肝复发治愈以后，充其量是一个病毒携带者，李威博士的话很对，没有什么可怕的，只要合理控制同样能长期生存。

goldfishnh

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其实我爸爸觉得5月3号肝功能结果不好，当时我们都认为是排异，因为当时四酶上升，我甚至想到了慢性排异，于是我爸爸就把FK506药量从1毫克加到了3毫克，不知本周谷丙、谷草的下降是否与此有关。现在肝穿结果显示无排异，从5月11日起药量减至1.5毫克，不知这样减药对吗？能否恢复到1毫克？该如何调整？

杭州多多

1、本周谷丙、谷草的下降与加FK有关。虽然肝穿显示没有排异，但起码是表明抑制不够，肝功能不正常是两个原因造成的；
2、现在双管齐下有好处也有不利之处，就是分不清哪个为主。只好药量上调整，现在一定要做到调药后5——7天检查肝功能和浓度；
3、“加药一步到位，减药小步渐退”。目前浓度是多少？想恢复到1毫克，应该是一个漫长的过程。因为你爸曾经在浓度7多时还引起排异过。

goldfishnh

杭州多多 发表于 2011-5-15 06:06
1、本周谷丙、谷草的下降与加FK有关。虽然肝穿显示没有排异，但起码是表明抑制不够，肝功能不正常是两个原因 ...

上周三我爸爸开始减药，FK506从3毫克/天降到1.5毫克/天，本周二肝功能又有所上升，谷丙44（升4），谷草91（升17），碱性磷酸酶128（不变），总胆54.8（升8），直胆28.5（升3.2），GGT257（升4），胆汁酸190（升20）。请多多帮我分析一下，是否要把药量加上去？（肝穿提示无排异）

杭州多多

1、“FK506从3毫克/天降到1.5毫克/天”——幅度太大了！没有排异不等于抑制足，在乙肝复发时免疫系统是处于被激活的境况的，减药一定要小步渐退。
2、建议现在每天2毫克/天，然后根据肝功能情况再定，放心，浓度不超过15是不会肝损的，