关于尿蛋白和隐血的问题

晨之光

5月25日尿常规中的尿蛋白3+,隐血1+,6月8日,尿蛋白2+,隐血2+,    问题 1这是什么概念?是肾炎了?
本人是肝移植的,用药是FK506早0.5晚1,雷帕1MG/天,浓度分别1.8+5.22。肌酐111(正常值55-115)
现在医生开了百令和阿拓莫兰片(百令用量3次/日,3粒/次),问题2,百令只吃3粒/次,这有效果的吗?

岚头

百灵一般用药量是5粒/次，一天3次，这是最低维持量，你的问题有可能是506副作用，也有可能是肾炎，肌酐值也达到零界限，多休息，再看看化验，如果稳定，那还好，如果肌酐继续上涨，要抓紧治疗！

多来米

你现在需要去肾内科查查.

大光

单看这几项指标，不足以断定是什么病症。但从免疫抑制剂的应用看，多可怀疑为免疫抑制剂的肾毒性所致。医生的用药也是从这方面考虑的。诊断是不是肾毒性，或是不是什么肾炎，最准确的是做肾穿刺活检。
肾功能的损害治疗起来难度挺大，不像肝功的治疗，护肝降酶利胆药很多。百令胶囊目前有0.2克一粒的旧剂型，还有0.5克一粒的新剂型，一般用量一次1～3克，一日3次。肾功能损害治疗难度大，对药物的治疗效果不能寄于过高的期望。
为什么没用霉酚酸酯、FK506的组合而用雷帕霉素呢？是对MMF不耐受吗？如果对MMF不耐受，也可用FK506、激素二联吧。我认为，FK506与雷帕霉素，或环孢素与雷帕霉素的组合是一个糟糕的组合，因为这两种药联合应用有可能使两药的肾毒性发生叠加的效果。因此这二类药物联合应用时应将各药的血药浓度控制在较低的水平。但你的血药浓度也并不高。
雷帕霉素肾毒性的主要表现就是蛋白尿。这也是需要考虑的一个因素。

蝶舞飞扬

借lz宝地谈一下：我儿子15岁，4月25号查出lga肾病1期，
24h尿蛋白定量：
4-25：尿蛋白定量（794mg/L),尿蛋白定量/24H(953mg24H)
5-9：24小时尿蛋白定量0.553；

5月31号；24小时尿蛋白定量0.78

尿常规：
4-22：隐血（3+），尿蛋白（2+),  尿红计数189.2；尿白细胞25
4-25：隐血（3+），尿蛋白（2+）；尿红细胞318， 尿白细胞23
5-9： 隐血（2+），尿蛋白（-）， 尿红细胞417；   尿白细胞12.60；


5月31号；隐血（3+），尿蛋白（+），尿红细胞580.5，尿白细胞42.8

5-9镜检：红细胞（HP)75.06, 白细胞（HP)2.27

5月31号镜检：红细胞（HP)104.9，白细胞（HP)7。7，上皮细胞（HP)4，95

钾4.76，钠133.7，氯98.6，钙2。46，磷1.52，镁0.78，

载脂蛋白0.48

碱性磷酸酶356

还有的正常

等于2个月来没有一点好转，红细胞还在升，怎么办？今天一个医生说你们还年轻还生一个，就像一盆凉水从头浇下来，真的一点办法都没有了吗？真的有这么厉害吗


治疗：
厄贝沙坦（0.15g/日），百令胶囊（0.4g/日），肾炎康复片（2.4g/日）。

长征医院医生说还是这样治疗，隐血没事的，是真的吗？那个隐血怎样才能控制，现在好像红细胞每天都在升啊，怎么办？

我在网上看到好多医院说中药能治好，那些医院能相信吗？

各位朋友有好的意见吗？

晨之光

谢谢岚头版主,多来米,大光版主的指导.
大光版主的解说确实说到我的点了,我确实是被"双亏"了一年多了{:soso_e113:}--FK506+雷帕,唉,没办法了,我是肝癌后的手术,所以选择了雷帕,没想到它对我伤害也不小了.我本来打算以后单用雷帕的,看来又要改变计划了.百令只吃三颗(0.2MG那种),我想是移植医生考虑怕引起排异,所以先吃小量试试吧.

大光

蝶舞飞扬 发表于 2011-6-10 11:06
借lz宝地谈一下：我儿子15岁，4月25号查出lga肾病1期，
24h尿蛋白定量：
4-25：尿蛋白定量（794mg/L),尿蛋 ...

对IgA肾病不大了解，刚到百度百科（http://baike.baidu.com/view/390580.htm）看了一下。

注意事项

劳逸结合
　　因劳累过度，剧烈运动，常可使血尿增加，故应做到起居有节，注意卧床休息，适度锻炼身体，防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动。

防治炎性疾病
　　  积极消除易感和诱发因素，如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染，根治疮疖，真菌感染，对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者，可行扁桃体切除术，儿童包皮过长者宜适时环切。一旦出现炎症感染，积极治疗。

精神调养
　　凡患尿血的病人，均有不同程度的精神紧张、抑郁和悲观。因此，在日常生活中，要时时注意言行，慌张、高叫等都会增加病人的不安和恐惧心理，故精神调养显得尤为重要。（这一点还是很有道理的，IgA肾病是一种自身免疫性疾病，而免疫与精神、神经联系密切！）尽可能减少对病人不良的精神刺激，保持心情舒畅，以利于疾 病的康复。

预防外感
　　本病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重，故应预防感冒，如体质较差，容易感冒者，可适度锻炼身体，增加抵抗力，防止上呼吸道感染发生，并服用中药玉屏风散以益气固表。

预防肾功能不全
　　影响IgA肾病长期预后的因素很多，最常见于高龄男性起病者，或持续性血尿伴有大量蛋白尿者，或伴有严重高血 压患者等，对此类情况，应严密观察，高度重视，并给予及时合理的防护措施，由此才可阻滞IgA肾病发展至肾功能衰竭的进程，达到治病防变的目的。

蝶舞飞扬

谢谢啊！做过肾穿的，在上海长征医院做的

三肾爷

听说服药雷帕霉素能化验出蛋白尿。

晨之光

三肾爷 发表于 2011-6-11 13:43
听说服药雷帕霉素能化验出蛋白尿。

的确是这么回事,在雷帕说明书上有写--很常见的尿路感染、肾炎、蛋白尿。