肝炎病毒的检测
乙肝“两对半” 1、HBsAg(乙型肝炎病毒表面抗原),乙肝病毒的蛋白质外壳,HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志,表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染,如果S基因突变株存在。HBsAg本身不具有传染性(它的出现常伴随HBV存在,间接提示携带者具有传染性),但有抗原性,能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。 2、抗-HBs(乙肝病毒表面抗体)是一种保护性抗体,是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝,也要产生抗-HBs,才能算是预防成功。 3、HBeAg(e抗原)、HBVDNA,均是乙肝病毒内核中的结构成分,它们的存在,表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制 4、抗HBC(核心抗体IgG型),阳性是以往或现在感染乙肝病毒标志。和HBsAg一样,仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。 5、抗HBCIgM(核心抗体IgM型),阳性可作为乙肝病毒新近感染或持续复制的标志,有传染性。但因试剂并未标准化,因此结果并不可靠。 6、抗HBe(e抗体),阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃,传染性低或很少,是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异,不仅有传染性,而且对机体的危害可能更大。 临床上常将HBsAg、 HBeAg、HBcAb三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃,传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂,在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断,采取不同措施。 HBsAg、HBeAb和HBcAb三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解,传染性弱,临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗,但也不可掉以轻心,要注意饮食、休息、不饮酒,定时复查复诊,做到心中有数。不过,临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者,这可能是由于体内病毒出现不断变异,原产生的抗体不能阻止病毒复制所至。 乙肝病毒定量 HBV-DNA定量检测可以了解体内乙肝病毒的复制情况,评价治疗效果,预测患者的预后情况,指导临床治疗。 丙肝病毒的检测 HCVAb(丙肝病毒抗体)阳性提示体内有丙肝病毒感染,但不提示具有免疫力; HCV-RNA可检测体内丙肝病的数量,甚至可检测出体内低水平的丙肝病毒复制。
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