我服用强的松(醋酸泼尼松片)与美卓乐(甲泼尼龙片)的体会（草稿）

血透人生

我服用强的松(醋酸泼尼松片)与美卓乐(甲泼尼龙片)的体会

　　简单经过：2010年年底，从上海参加比赛回来，连续复查了几次，肌酐从原来的115左右逐渐上升到130左右，其他指标不变，内心有点紧张，请教了上海瑞金的王主任，加了一点药，肌酐慢慢下来了。2011年年初，看到一些病友陆续将醋酸泼尼松片转换成了美卓乐，说内地一些大医院有专家推荐美卓乐。刚刚经历过一次肌酐波动，我也想试试美卓乐，这个药到底有多厉害，于是自作主张，将醋酸泼尼松片换成了美卓乐，（按1：1的比例，7.5mg醋酸泼尼松片换成6mg美卓乐），2011年11月，由于副反应强烈，我又将美卓乐转换成了原来的醋酸泼尼松片。
　　总时间：我移植共4年零1个月，其中服用醋酸泼尼松片3年6个月，服用美卓乐7个月。
　　品牌与剂量：醋酸泼尼松片（浙江仙居生产，5mg/片），美卓乐4mg/片。
　　两药的对比：
　　一、抗排异效果没有明显区别
　　醋酸泼尼松片转换成美卓乐前，我的肌酐是115左右，转换后不变；
　　美卓乐再次转换成醋酸泼尼松片后，肌酐仍不变。
　　二、血常规的白细胞数量差别较大（中性粒计数差别大，淋巴计数基本不变）
　　服用美卓乐期间，我的白细胞一般在11到14之间，每次我去拿报告单，检验科的医生都问我：“你是不是感染了，打点针吧，你看你的白细胞变得这么高了，以前你一直正常的呀”，搞的我反复解释“我感觉挺好的，没事儿”，后来我也懒的解释了；
　　服用醋酸泼尼松片期间，我的白细胞一般在6到7左右。
　　三、导致大饼脸的能力有明显区别{:soso_e113:}
　　服用美卓乐，在体重不变的情况下，我的大饼脸非常明显，显得很胖（就是库欣氏综合征的表现之一：满月脸），就连我岳父都说，又胖了啊！
　　服用醋酸泼尼松片期间，我在1.5粒以下的剂量时，没有大饼脸。当美卓乐转换回醋酸泼尼松片后，脸很快就变小了，到明天已经一个月了吧，脸形基本回到原来的状态。
　　四、美卓乐更容易长痤疮
　　服用美卓乐后，脸上开始长痤疮，3个月时候已经比较严重了，后背和前胸也开起类似的痤疮的东西；11月份换回醋酸泼尼松片后，1周后脸上痤疮开始减少，前胸和后背的也开始减少，但是慢一些，到今天为止，脸上基本没有了，但是后背还有少量；令人遗憾的是：屁股上已经消失了的疥子又开始长了1个，现在我坐在椅子上打字的时候还感觉有点疼；
　　我在服用醋酸泼尼松片时，脸上没有任何痤疮。但是屁股上很容易长疥子（转移了吗？呵呵{:soso_e144:}）；服用美卓乐期间屁股上没有长任何疥子，相反，屁股上原来长过疥子的地方，逐渐在吸收，后来基本上没有了。
　　以上是我个人体会，想写出来给兄弟姐妹们分享一下，当然用药的个体反应差异很大，欢迎正在服用不同类型激素的肾友们都谈谈体会，大家交流交流{:soso_e181:}

多来米

请问楼主，加了什么药可以肌肝下降？

血透人生

多来米 发表于 2011-12-23 08:36
请问楼主，加了什么药可以肌肝下降？

　　您好，当时瑞金的我王主任让我加了一粒新山地明，在此基础上，我自己擅做主张用小剂量的激素冲击了一下。
　　简单经过：
　　2010年11月初，复查肌酐138，浓度低，CO：45，其余指标不变。肌酐再次达到历史的最高点，很担心，我个人的想法是转换506，给瑞金的王主任打电话，回复方案如下：浓度低，建议加新山地明，加半粒激素至1.5粒，由于服用环孢3年，身体已经适应，转换506有风险，稳妥起见不建议转换，两周后复查全套，看情况再做调整。
　　在此基础上，我担心排异，擅自把激素（醋酸泼尼松片，浙江仙居生产，5mg/片）加到了5粒/天，然后每周减4分之1粒，每周复查全套，激素减到4粒的时候，也就是大概12月初吧，肌酐降到102，浓度C0：80；大概2011年2月底的时候，激素减到1.5粒保持，肌酐113，浓度CO：75，回到我原来肌酐水平，一直到现在。
      目前情况稳定，上周复查：肌酐108，浓度83。
　　

kql

美卓乐真是让人哭笑不得啊

谢谢人生的分享。

血透人生

kql 发表于 2011-12-23 19:05
美卓乐真是让人哭笑不得啊

谢谢人生的分享。

    {:soso_e144:}哈哈，您是说包包在脸上和屁股上来回转移是吧!!

kql

血透人生 发表于 2011-12-23 22:09
哈哈，您是说包包在脸上和屁股上来回转移是吧!!

人生，是否有个换用FK506的想法呢？

FK506毕竟对付排斥方面，还是有些优势的。但这药物，适合自己的才是最好的。只是一个考虑或者探讨。

用了FK506不存在上面提到的副作用。

血透人生

kql 发表于 2011-12-23 22:41
人生，是否有个换用FK506的想法呢？

FK506毕竟对付排斥方面，还是有些优势的。但这药物，适合自己的才 ...

　　是呀，我也正有此意，可是我体内的“排异”就像一个“胆小鬼”，每次排异跑出来的时候，我拿出506准备转换的时候，它就吓走了。最有意思的一次：我和医生商量好转换的剂量、方案，早晨我把药都剥好了、水倒好了，我一看快11点了，就给检验科打了个电话，人家说你的肌酐下来了，于是医生说不行再看看。

老马识途

很好的经验，谢谢楼主，分享啦！看来还是醋酸泼尼松片好！俺认为，脸比屁股重要！

洋芋头

甲基泼尼龙片抗排异的效果应该比醋酸泼尼龙片好的，毕竟贵很多的，不过看了血透人生的分享，其实强的松够用了

大光

非常详尽的体会和记录，对个体化用药是一个很好的示范。