摘下左肾清除肿瘤后植入右侧盆腔 自体肾移植切除肾脏肿瘤

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　　南报网讯（记者 查金忠 通讯员 崔玉艳 程守勤 薛梅平） 一直以来，很多病人包括泌尿科专家都认为，一旦患上恶性肾肿瘤，切除肾脏是最可靠、最保险的。但随着生活水平提高，越来越多的患者希望能“保肾”治疗。两周前，中大医院成功为一名年仅19岁的肾肿瘤患者进行了自体肾移植术，将左侧的肾脏修复后植入小伙右侧髂窝内。

　　据悉，19岁男孩小峰（化名）来自江苏徐州，多年前查出患有先天多囊肾。这是一种遗传疾病，患者的肾上会长出几十个到上百个肾囊肿，看起来像个葡萄串。这些囊肿继续发展，可能演变为肾肿瘤。

　　一个月前，小峰自觉身体不适，尤其是左侧腰部疼痛，在父亲的陪同下到当地医院就诊，查出患上了肾肿瘤。当地医院建议他转往中大医院就诊。

　　东南大学附属中大医院泌尿外科主任陈明说，病人年纪很轻，除了左肾肿瘤外，对侧肾的功能也不全，一旦摘除了肾，将来可能给他的生活带来很大困难。“所以我们首先的就是‘保肾’治疗。”陈明说。

　　可是，小峰的腰部CT结果显示，左侧肾肿瘤大小约有7厘米，既要完全切除肿瘤，又要保全肾脏功能，是一个很大的挑战。为此，整个专家团队精心设计了手术方案。

　　4月27日上午9点20，小峰被推进手术室。首先把带瘤的左肾整个切下，放到0-4℃的肾脏保存液中低温保存。然后，在冰水中把恶性肿瘤完全剥离出肾脏，并立即把肿块组织送去病理检查，最终确诊为恶性肿瘤。医生发现肿块包膜完整，说明左肾脏的肿瘤已经彻底清除干净，然后进行肾脏修复。到下午1点左右，专家将大约还剩下2/3的左侧肾脏植回患者体内，这场历时5个半小时的手术才告完成。

　　不过，左肾并没有被放回原处，而是将肾动脉与髂内动脉相连，肾静脉与髂外静脉相连，左肾被放到了位于右侧骨盆的“髂窝”里。

　　为何放到这里？陈明解释，自体肾移植与其他肾移植一样，都是将肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为原位置紧邻腹大动脉，手术难度极大；而右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾血管接上。放在这里还有利于医学观察并且右侧髂窝相对于左侧不易受到挤压。

　　专家介绍，目前肾肿瘤有年轻化的发病趋势，原先主要发病年龄为40-70岁，现在20岁左右的年轻人也常发病。如果已经确诊是多囊肾的患者，要定期体检，起码半年到一年查一次，一旦发现合并高血压、肾结石或是感染，要立即到医院就诊。

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