肾移植药物增加妊娠风险

天若有情

　　怀孕期间妈妈所吃下去的任何东西都会间接作用于胎儿，这话一点不假，甚至于受孕前母体的饮食与健康也和胎儿息息相关。每日健康新闻10月23日消息称，根据一项新研究，女性患者在肾脏移植过程中使用的抗器官排斥作用药物会增加流产和胎儿出生缺陷的风险。



　　抗器官排斥药物影响妊娠与分娩风险

　　器官移植过程中，人体本身的免疫系统在接触到新器官时会自动预警，如果没有药物进行克制，那么免疫系统很有可能就会把新器官当做敌人处理掉。而肾脏移植过程中所使用的这种药物叫做霉酚酸，主要作用是在肾脏移植过程中起到降低免疫系统对器官的排斥作用。

　　这项研究包含163名移植女患者，她们在受孕之前就停止了霉酚酸的服用，其中114名在受孕后还继续服用抗排斥药物。

　　研究结果发现，比起受孕后还继续服用抗排斥药物的女性，那些在受孕之前就停止服用霉酚酸的女性，其胎儿安全出生率更高，数据上呈现为79%VS43%，此外流产率也更低，数据上呈现为19%VS52%，出生缺陷几率也更低，数据上呈现为6%VS14%。

　　进一步研究还需进行

　　根据研究结果，在受孕之前就停止服用霉酚酸的女性，其出现肾脏问题的风险并没有增加。如果进一步研究证实了这一结论，那么医生大可鼓励女患者在受孕前停止霉酚酸的服用，以便降低妊娠和分娩风险。

　　尽管研究发现了药物和妊娠与分娩风险之间的联系，但研究人员尚未证实两者就是因果关系。数据和结论只能被看做是初步的，更多研究还需进行。

　　“研究的结果提出了很多问题。和专家们继续合作可以有效地帮助我们确定肾脏移植患者的妊娠风险，特别是当新型抗排斥药物出现时。”研究作者塞班在新闻发布会上说道。

大光

《KDIGO临床实践指南：肾移植受者的诊治（纲要）》：

25.2 女性生育能力

25.2.1 建议在肾移植手术至少1年以后，且肾功能稳定、尿蛋白＜1 g/d时怀孕（2C）。

25.2.2 推荐在计划妊娠前，停用MMF、肠溶霉酚酸钠或用Aza代替（1A）。

25.2.3 建议计划妊娠前停用mTORi，或用其他药物代替（2D）。

25.2.4 在肾移植术手尽早向患者告知妊娠的可能性，向其家属告知孕产的可能性（未分级）。

25.2.5 向患者及其家属告知母乳喂养的利弊（未分级）。

25.2.6 妊娠患者，转诊至有处理高危妊娠经验的妇产科医生（未分级）。