感染
- 手术后早期感染的危险性最高；
- “预防甚于治疗”
- 预防措施和注意事项：
- 预防呼吸道感染： 患者咳嗽和做深呼吸非常重要；
- 预防伤口感染： 用肥皂和水仔细清洗任何表面伤口非常重要，以减少感染机会。
应报告的体征
- 发热、疱疹、寒战、皮肤湿冷、烦躁、咳嗽、食欲降低、腹泻、吞咽困难；
- 泌尿道：烧灼、疼痛、和/或出血、泌尿次数改变；
- 伤口、切口和留置管的位置：分泌物过多、红、疼痛、肿胀、渗漏、或臭味；
- 其它：耳疼、疲倦、头疼、白细胞记数升高、关节疼痛、肌肉疼痛、呕心、颈项僵硬、新出现不能解释的疼痛、夜间盗汗、流脓、皮疹、潮红、呼吸短促、皮肤改变、咽喉疼痛、咯痰、肿胀、腺体肿胀；
- 视力改变、呕吐、虚弱、体重减轻、口腔白斑。
发热
- 服用免疫抑制剂移植患者一个非常重要的警告体征；
- 发热原因：感染或器官排斥
- 如果患者发热且表面上已消退，不说明引起发热的原因（通常是感染）已消失。
- 移植患者应立即把发热和感染的其它体征报告给医师。
体温的测量
- 如果体温为38.3℃ ，应立即打电话给移植医师。
- 如果体温介于37.8 ℃和38.3 ℃ 之间持续24小时，应与医师联系。
- 如果患者感觉有病或不舒服，应该立即与医师取得联系，不应等到24小时后才联系。
- 注意：量体温前半个小时不要进食、喝开水 、抽烟 或漱口。
排斥
- 原因：我们的身体免疫能力破坏外来物。
- 发作时间：肾脏移植手术自血管接通的那一刻到出院后数年，都有可能发生排斥现象。
- 处理方法：发生排斥现象的轻重、时间的长短，每个病人都不同。因此必须和医师保持联络，由医师根据病情作不同的治疗。
- 危害：若排斥无法控制，只有把移植肾拿掉，恢复血液透析治疗，等待下一次移植。
排斥主要症状
- 体重增加：1天内增加1kg，或1周内增加2kg以上
- 尿量减少：1天尿量少于1,000ml
- 发 烧：体温38℃以上
- 移植部位：移植肾脏会肿痛，移植肾同侧腿浮肿
- 全身状况：自觉身体状况不佳，倦怠，焦虑不安
！！！一旦出现以上各种情况，请立即与医师联系，以便您的病情得到及时的治疗
移植后治疗的药物
- 术后新移植的肾脏功能成功的恢复和病人康复，与药物治疗密切相关，它包括：
- 防止排斥的免疫抑制药物：如普乐可复、环孢素等
- 防止感染的预防性药物：如抗生素等
- 防止应急反应的抗溃疡药：如法莫替丁等
- 减低这些强效药物副作用的药物
- 病人在住院的手术期间或术后已接受了药物治疗，手术后需要继续服用部分药物，尤其是抗排斥药物。
认真服药的重要性
- 免疫抑制剂是强效药物，有许多副作用，因此必须严格按照处方认真地服用；
- 药物服用过少：不能抑制患者的免疫力，导致免疫系统破坏移植的器官；
- 药物服用过多：会降低患者的抗感染的能力，和增加药物的毒副作用。
改变服药计划
- 严禁患者自己改变服药计划；
- 必须由医师根据患者病情，在需要时改变用药计划。如病人准备旅行或准备做血液试验的病人，可将服药时间改在方便时侯。
- 如通常在早上8点钟服用普乐可复或环孢素，可根据需要将服药时间改在早上9点、10点或早上7点钟。
预防药物
- 原因：免疫抑制剂使患者免疫力降低，易感染：
- 药物：
- 磺胺类药物：防卡氏肺孢子性肺炎，如磺胺甲唑加甲氧苯啶，或者吸入雾化的戊烷咪来预防。
- 肺炎球菌疫苗：病人在移植前注射防止肺炎，防止细菌引起的肺炎。
- 抗病毒药物：病人需服用此类药物防止病毒感染。
- 抗真菌药物：防止口腔和咽部的真菌感染，这种真菌感染可发生于抗生素治疗之后。
睡眠
- 移植病人可能会觉得在医院里睡眠是很困难的，尤其是住在重症监护病房期间，他们白天想睡觉而晚上睡不着。
- 在恢复期间，病人白天最好不要多睡。
- 睡眠时间长短个体差异很大，大多数人在一天内需要4-10小时连续的睡眠。
- 任何人有了睡眠障碍，都应向医生反映。
体力的恢复
- 由于长期的卧床休息和肌肉松驰，移植病人术后可能出现虚弱。
- 锻炼和足够的营养是病人体力恢复的最好方法。
- 术后安全地增加运动和进行理疗有利于病人恢复体力。
- 移植病人出院后经常需要接受运动的计划。
- 肾移植仅用于治疗肾脏疾病。如果病人在移植前出现由于其它医疗原因或退行性改变引起的乏力，移植将不会减轻疲乏的感觉。
锻炼
- 移植后患者应恢复或开始锻炼。
- 应先从费力较少的运动开始，如每天步行 20分钟，一周3次。
- 有规律的运动计划有很多益处，包括增力体重、改善心血管功能、增加耐力等。
- 在移植术后的前6个月期间，病人在进行任何高强度运动计划之前都应和医师联系。
- 如大多数运动计划一样，移植病人术后应慢慢地开始锻炼，不要做俯卧撑或下蹲运动。
游泳
- 移植病人伤口痊愈后，可以恢复游泳。
- 游泳池是最安全的，应避免在有污染和含有有害微生物的水中游泳。如果对水的安全性有怀疑，移植病人应不能下水。
- 如果移植患者是一位游泳爱好者，可以买一件防水衣以减少接触毒草和微生物。
- 移植病人应避免使用公共浴缸。
重返工作岗位
- 大多数肾移植病人可以恢复工作。
- 恢复工作的意义：
- 改变患病的情绪，恢复自信；
- 增加经济收入，减轻长期服药的负担；
- 象正常人一样，为社会做贡献。
- 重返工作岗位的时间：因人而异，一般至少需要3个月以后才能恢复工作。
阳光浴
- 暴露于阳光之下可增加的患皮肤癌的危险性；
- 由于服用免疫抑制剂，移植病人的比正常人群更易遭受阳光的损伤；
- 防护措施：
- 避免直接暴晒于太阳下；
- 戴太阳帽、涂防晒霜 ；
- 限制接触时间，尤其是上午10点至下午2点之间。
吸烟
- 移植之前吸烟的患者应该戒烟；
- 吸烟的危害：
- 可引起心脏及循环系统疾病；
- 容易引起呼吸道感染。
节育
- 移植前未生育的患者术后可以生育；
- 女性病人月经恢复前可以排卵。
心理调节
- 精神因素影响治疗和康复，积极向上和乐观的态度能提高人体的应激能力；
- 做好角色转换：
- 不要一直把自己当作病人，而是一位健康的换肾者；
- 不要害怕疾病复发而情绪紧张、恐惧；
- 也不要以为移植成功而象正常人一样不受拘束。
- 要修心养身，提高心理素质，学会转移、放松、宣泄和调节不良情绪。
适宜食品
- 适量进食适宜的食品，包括：
- 动物类：鱼 、鸡 、牛肉、 瘦肉、虾、奶制品和蛋等；
- 植物类：如番薯叶、山药、胡罗卜 、罗卜、枸杞、菊花、仙草、绿豆、 西瓜 与冬瓜、薏仁、陈皮、玉米。
避免或少用的食品
- 避免食用腌、熏 、酱制品及高脂肪食物；
- 尽量避免食豆制品；
- 少食含盐高的食物：如面 、油面筋、甜或咸的蜜钱、甜或咸的饼干等,
- 少食高钙食品：如紫菜、熟芝麻、豆干、金针菜、高丽菜、豆牙菜、九层塔、橄榄菜等
发表于 2007-12-8 13:37:16
