死者沉默定律与幸存者偏差
人们都倾向于在幸存者身上寻找一些特质来说服自己,而结果事实并非如此。
“死者沉默定律”,指的是由于死人无法发出声音,于是他们的经历就被忽略了,你只能听到幸存者的声音,但实际上,那些死掉的人,所做的事情,跟幸存者是一样的。
“幸存者偏差”,指的是当取得资讯的渠道仅来自于幸存者时,此资讯可能会与实际情况存在偏差。
统计学上对幸存者偏差的定义是:我们在进行统计的时候忽略了样本的随机性和全面性,用局部样本代替了总体随机样本,从而对总体的描述出现偏倚。
原生56年,肾移植27年,晒晒2022年6月28日的检查结果:
一、尿常规 (正常参考值)
1 COLOR 颜色 黄
2 CLA 清晰度 清
3 GLU 尿葡萄糖 - (阴性)
4 BIL 尿胆红素 - (阴性)
5 KET 尿酮体 - (阴性)
6 SG 尿比重 1.022 (1.015-1.025)
7 PH 尿酸碱度 6.5 (5.4-8.4)
8 PRO 尿蛋白 - (阴性)
9 NIT 尿亚硝酸盐 - (阴性)
10 UBG 尿胆原 正常 (正常)
11 BLD 尿隐血 - (阴性)
12 LEU 尿白细胞 - (阴性)
13 WBC 白细胞计数 2.3 (0.0--39.0)
14 RBC 红细胞计数 7.00 (0.00-30.70)
15 上皮细胞计数 1.6 (0.0-45.6)
16 CAST 管型计数 0.00 (0.00-2.40)
17 BACT 细菌计数 0.0 (0.0-385.8)
18 XTALF. 结晶计数 0.10 (0-10.00)
19 P.CAST. 病理管型计数 0
20 SRC 圆形上皮细胞 1.00
21 YLC 类酵母菌计数 0.00
22 N-L RBC 未溶解红细胞计数 6.40
23 N-L RBC% 未溶解红细胞百分比 91.60%
24 NY-WBC 镜检白细胞 0 (0-5)
25 NY-RBC 镜检红细胞 0 (0-3)
二、血常规 (正常参考值)
1 WBC 白细胞 5.97 (3.50-9.50)
2 %NEUT 中性粒细胞百分比 38.2 ↓ (40.0-75.0)
3 %LYIPH 淋巴细胞百分比 54.4 ↑ (20.0-50.0)
4 %MONO 单核细胞百分比 6.9 (3.0-10.0)
5 %EOS 嗜酸性粒细胞百分比 0.3 ↓ (0.4-8.0)
6 %BASO 嗜碱性粒细胞百分比 0.2 (0.0-1.0)
7 #NEUT 中性粒细胞计数 2.28 (1.80-6.30)
8 #LYMPH 淋巴细胞计数 3.25 ↑ (1.10-3.20)
9 #MONO 单核细胞计数 0.41 (0.10-0.60)
10 #EOS 嗜酸性粒细胞计数 0.02 (0.02-0.52)
11 #BASO 嗜碱性粒细胞计数 0.01 (0.00-0.06)
12 RBC 红细胞 4.62 (4.30-5.80)
13 HGB 血红蛋白 147 (130-175)
14 HCT 红细胞压积 42.6 (40.0-50.0)
15 MCV 平均红细胞体积 92.2 (82.0-100.0)
16 MCH 平均红胞血红蛋白含量 31.8 (27.0-34.0)
17 MCHC 平均细胞血红蛋白浓度 345 (316-354)
18 RDW-SD 红细孢分布宽度SD 39.9 (36.4-46.3)
19 RDW-CV 红细胞分布宽度CV 11.9 (8.0-20.0)
20 PLT 血小板 170 (125-350)
21 PCT 血小板压积 0.17 (0.10-0.25)
22 PDW 血小板分布宽度 10.7 (6.0-20.0)
23 MPV 平均血小板体积 10.0 (7.4-14.5)
24 P-LCR 大型血小板比率 24.6 (15.0-58.0)
三、血生化 (正常参考值)
1 PA 前白蛋白 372 (200-430)
2 TP 总蛋白 74.5 (65.0-85.0)
3 ALB 白蛋白 45.6 (40.0-55.0)
4 GLOB 球蛋白 28.9 (20.0-40.0)
5 A/G 白球比 1.6 (1.2-2.4)
6 TBIL 总胆红素 31.2 ↑ (7.3-26.6)
7 DBIL 直接胆红素 8.7 (2.1-8.8)
8 IBIL 间接胆红素 22.5 ↑ (3.8-20.0)
9 AST 天门冬氨酸氨基转移酶 22 (15-40)
10 ALT 丙氨酸氨基转移酶 7 ↓ (9-50)
11 AST/ALT 天门冬氨/丙氨 3.14
12 ALP 碱性磷酸酶 54 (45-125)
13 GGT 谷氨酰转肽酶 17 (10-60)
14 TBA 总胆汁酸 1.6 (0-9.7)
15 UREA 尿素 8.0 (3.1-8.0)
16 CREA 肌酐 66 (57-97)
17 GLU 葡萄糖 5.9 (3.9-6.1)
18 GA 糖化白蛋白 6.9
19 GA% 糖化白蛋白比值 15.1 (10.8-17.1)
20 Cysc 胱抑素C 0.76 (0.59-1.35)
21 UA 尿酸 363 (208-428)
22 TG 甘油三酯 1.20 (0.57-1.71)
23 CHOL 总胆固醇 6.20 ↑ (3.10-5.90)
24 HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 1.8 (0.90-2.00)
25 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 3.66 ↑ (0-3.40)
26 NEFA 游离脂肪酸 0.40 (0.10-0.60)
27 K 钾 3.7 (3.5-5.3)
28 NA 钠 139 (137-147)
29 CL 氯 106 (99-110)
30 CO2 二氧化碳 27.6 (21.0-31.0)
31 OSM 渗透压 299 (278-305)
四、环孢素谷浓度:<40.0 ng/ml
五、目前用药:
(1)免疫用药:
强的松 隔日20mg;雷公藤多苷片(2002年10月加雷公藤) 每日30mg(15mg bid);新赛斯平软胶囊 每日100mg(50mg bid)。(硫唑嘌呤 每日一次50mg,1997年10月减停)。
(2)其他用药:
百令胶囊 每日2~3g(bid);益肝灵片 每日2~3片(bid);阿魏酸哌嗪片 每日200mg(100mg,bid);曲克芦丁片 每日2片(1片 bid);盐酸小檗碱片 0.3g(晚服)。
每日 维生素C片 400 mg;复合维生素B片 4片;维生素B6片 20mg;维生素AD软胶囊(A3000/D300单位) 1粒;叶酸片 1.25mg;维生素E胶丸 100mg;葡萄糖酸锌片 1片(以锌计10mg);辅酶Q10胶囊 20mg;牛磺酸 0.5g;二甲双胍 250mg;复合益生菌冻干粉或纳豆粉 1袋。随早、晚餐服。
复合益生元 5g 晨水冲服。
六、近一年曾用药:
乳酸菌素片、培菲康、知柏地黄丸浓缩丸、丹参片、谷胱甘肽粉、感冒清热颗粒等。
七、指标自析
血尿酸:
血尿酸这次363,正常了。我的血尿酸从2010年开始升高、超标。2012年7月开始吃苯溴马隆(立加利仙),50mg qd,吃了不到一个月,效果明显,血尿酸从532降到231。然后减为25mg qd,之后几年血尿酸基本维持在正常参考值偏高一点的水平。因为一直在学习探索高尿酸血症的非药物疗法,到2017年9月停了立加利仙,不过停立加利仙后血尿酸也在正常参考值偏高的水平。分析这次尿酸下降的原因可能有:①最近每晚服用一包复合益生菌粉。人体内的尿酸有三分之一是由肠道清除的,改善肠道菌群有可能提高肠道清除尿酸的能力。②最近在泡淡竹叶茶喝,可能通过利尿作用降低了血尿酸水平。
血脂:
术后胆固醇一直偏高,2012年起服用阿托伐他汀(立普妥),从10mg qd到5mg qd,又到5mg qod,2021年11月停药。不吃药,这次指标就涨起来了。不过只是偏高一点,我还要再观察一下,不急于吃药,也说不定下次检查指标就正常了。
胆红素:
胆红素偏高一直是我的老毛病,这次总胆红素又到了31.2(正常参考范围7.3-26.6)。最近有文章指出,生理范围内偏高的胆红素有利于移植免疫,可能是移植术后治疗的宝贵指标,所以即使我的病理原因的胆红素偏高一点也不用急着害怕了。
浓度:
我的环孢素血药谷浓度这几年一直低于40,我试图吃盐酸小檗碱片(黄连素。黄连素也有其他一些传说的“神”作用)提一提浓度(0.3g,晚服),从这次化验结果看没有起作用。我是黄连素与其他辅药一起服的,与环孢素的服用时间隔了十几分钟~1小时。有研究指出,环孢素和黄连素两药必须同时服用方可发生相互作用,只有两药均在肠道时,环孢素的吸收才会增加(吴笑春,李罄,辛华雯,余爱荣,仲明远,唐恺,刘幼英.合用盐酸小檗碱对环孢素A人体药动学的影响[J].中国新药杂志,2004(05):432-435.)。
【附】我的锻炼:
①步行。早上吃完药后,出去走街约半小时~1小时。从去年开始因带娃不能坚持了。
②除炎夏外,每天晚上热水泡脚半小时左右。
③晚上睡觉前,站养生桩,然后轻缓扭胯转腰左右各一百圈,或盘坐摇转左右各一百圈(也有叫晃海自我按摩法的),共约1小时。从2015年用智能手机后,锻炼时间缩水为半小时左右了。
④从2011年开始练习仙人揉腹法(也叫延年九转法),早上起床前做。
⑤其他有些锻炼方法如太极拳、八段锦等有时也学习一些,但都不能经常坚持。
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