肾移植后20年，这个结果还满意吧

时光留不住

夕阳红 发表于 2015-07-02 10:38
    请问老师这20年只吃赛斯平、和雷公藤？  没用其他抗排斥药？效果就这么好？{:soso_e132:}  {:soso_e132:}

这个经验应介绍给我们。

还吃环孢素啊，

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海鸥

大光 发表于 2022-06-28 21:50
死者沉默定律与幸存者偏差
　　人们都倾向于在幸存者身上寻找一些特质来说服自己，而结果事实并非如此。
　　“死者沉默定律”，指的是由于死人无法发出声音，于是他们的经历就被忽略了，你只能听到幸存者的声音，但实际上，那些死掉的人，所做的事情，跟幸存者是一样的。
　　“幸存者偏差”，指的是当取得资讯的渠道仅来自于幸存者时，此资讯可能会与实际情况存在偏差。
　　统计学上对幸存者偏差的定义是：我们在进行统计的时候忽略了样本的随机性和全面性，用局部样本代替了总体随机样本，从而对总体的描述出现偏倚。

原生56年，肾移植27年，晒晒2022年6月28日的检查结果：

　　一、尿常规 （正常参考值）
1 COLOR 颜色 黄
2 CLA 清晰度 清
3 GLU 尿葡萄糖 - （阴性）
4 BIL 尿胆红素 - （阴性）
5 KET 尿酮体 - （阴性）
6 SG 尿比重 1.022 （1.015-1.025）
7 PH 尿酸碱度 6.5 （5.4-8.4）
8 PRO 尿蛋白 - （阴性）
9 NIT 尿亚硝酸盐 - （阴性）
10 UBG 尿胆原 正常 （正常）
11 BLD 尿隐血 - （阴性）
12 LEU 尿白细胞 - （阴性）
13 WBC 白细胞计数 2.3 （0.0--39.0）
14 RBC 红细胞计数 7.00 （0.00-30.70）
15 上皮细胞计数 1.6 （0.0-45.6）
16 CAST 管型计数 0.00 （0.00-2.40）
17 BACT 细菌计数 0.0 （0.0-385.8）
18 XTALF. 结晶计数 0.10 （0-10.00）
19 P.CAST. 病理管型计数 0
20 SRC 圆形上皮细胞 1.00
21 YLC 类酵母菌计数 0.00
22 N-L RBC 未溶解红细胞计数 6.40
23 N-L RBC% 未溶解红细胞百分比 91.60%
24 NY-WBC 镜检白细胞 0  （0-5）
25 NY-RBC 镜检红细胞 0  （0-3）

　　二、血常规 （正常参考值）
1 WBC 白细胞 5.97 （3.50-9.50）
2 %NEUT 中性粒细胞百分比 38.2 ↓ （40.0-75.0）
3 %LYIPH 淋巴细胞百分比 54.4  ↑ （20.0-50.0）
4 %MONO 单核细胞百分比 6.9 (3.0-10.0)
5 %EOS 嗜酸性粒细胞百分比 0.3 ↓  (0.4-8.0)
6 %BASO 嗜碱性粒细胞百分比 0.2 (0.0-1.0)
7 #NEUT 中性粒细胞计数 2.28 (1.80-6.30)
8 #LYMPH 淋巴细胞计数 3.25 ↑ (1.10-3.20)
9 #MONO 单核细胞计数 0.41 (0.10-0.60)
10 #EOS 嗜酸性粒细胞计数 0.02 (0.02-0.52)
11 #BASO 嗜碱性粒细胞计数 0.01 (0.00-0.06)
12 RBC 红细胞 4.62 (4.30-5.80)
13 HGB 血红蛋白 147 (130-175)
14 HCT 红细胞压积 42.6 (40.0-50.0)
15 MCV 平均红细胞体积 92.2 （82.0-100.0）
16 MCH 平均红胞血红蛋白含量 31.8 （27.0-34.0）
17 MCHC 平均细胞血红蛋白浓度 345  （316-354）
18 RDW-SD 红细孢分布宽度SD 39.9 （36.4-46.3）
19 RDW-CV 红细胞分布宽度CV 11.9 （8.0-20.0）
20 PLT 血小板 170 （125-350）
21 PCT 血小板压积 0.17 （0.10-0.25）
22 PDW 血小板分布宽度 10.7 （6.0-20.0）
23 MPV 平均血小板体积 10.0 (7.4-14.5)
24 P-LCR 大型血小板比率 24.6 （15.0-58.0）

　　三、血生化 （正常参考值）
1 PA 前白蛋白 372 （200-430）
2 TP 总蛋白 74.5 （65.0-85.0）
3 ALB 白蛋白 45.6 （40.0-55.0）
4 GLOB 球蛋白 28.9 （20.0-40.0）
5 A/G 白球比 1.6 （1.2-2.4）
6 TBIL 总胆红素 31.2 ↑ （7.3-26.6）
7 DBIL 直接胆红素 8.7 （2.1-8.8）
8 IBIL 间接胆红素 22.5 ↑  （3.8-20.0）
9 AST 天门冬氨酸氨基转移酶 22 （15-40）
10 ALT 丙氨酸氨基转移酶 7 ↓ （9-50）
11 AST/ALT 天门冬氨/丙氨 3.14
12 ALP 碱性磷酸酶 54 （45-125）
13 GGT 谷氨酰转肽酶 17 （10-60）
14  TBA 总胆汁酸 1.6 （0-9.7）
15 UREA 尿素 8.0 （3.1-8.0）
16 CREA 肌酐 66 （57-97）
17 GLU 葡萄糖 5.9  （3.9-6.1）
18 GA 糖化白蛋白 6.9
19 GA% 糖化白蛋白比值 15.1  （10.8-17.1）
20 Cysc 胱抑素C 0.76    （0.59-1.35）
21 UA 尿酸 363  （208-428）
22 TG 甘油三酯 1.20 （0.57-1.71）
23 CHOL 总胆固醇 6.20  ↑ （3.10-5.90）
24 HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 1.8  （0.90-2.00）
25 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 3.66 ↑  （0-3.40）
26 NEFA 游离脂肪酸 0.40    （0.10-0.60）
27 K 钾 3.7 （3.5-5.3）
28 NA 钠 139 （137-147）
29 CL 氯 106  （99-110）
30 CO2 二氧化碳 27.6 （21.0-31.0）
31 OSM 渗透压 299 （278-305）

　　四、环孢素谷浓度：＜40.0 ng/ml

　　五、目前用药：
　　（1）免疫用药：
　　强的松 隔日20mg；雷公藤多苷片（2002年10月加雷公藤） 每日30mg（15mg bid）；新赛斯平软胶囊 每日100mg（50mg bid）。（硫唑嘌呤 每日一次50mg，1997年10月减停）。
    （2）其他用药：
　　百令胶囊 每日2～3g（bid）；益肝灵片 每日2～3片（bid）；阿魏酸哌嗪片 每日200mg（100mg，bid）；曲克芦丁片 每日2片（1片 bid）；盐酸小檗碱片 0.3g（晚服）。
　　每日 维生素C片 400 mg；复合维生素B片 4片；维生素B6片 20mg；维生素AD软胶囊（A3000/D300单位） 1粒；叶酸片 1.25mg；维生素E胶丸 100mg；葡萄糖酸锌片 1片（以锌计10mg）；辅酶Q10胶囊 20mg；牛磺酸 0.5g；二甲双胍 250mg；复合益生菌冻干粉或纳豆粉 1袋。随早、晚餐服。
　　复合益生元 5g 晨水冲服。

　　六、近一年曾用药：
　　乳酸菌素片、培菲康、知柏地黄丸浓缩丸、丹参片、谷胱甘肽粉、感冒清热颗粒等。

　　七、指标自析
　　血尿酸：
　　血尿酸这次363，正常了。我的血尿酸从2010年开始升高、超标。2012年7月开始吃苯溴马隆（立加利仙），50mg qd，吃了不到一个月，效果明显，血尿酸从532降到231。然后减为25mg qd，之后几年血尿酸基本维持在正常参考值偏高一点的水平。因为一直在学习探索高尿酸血症的非药物疗法，到2017年9月停了立加利仙，不过停立加利仙后血尿酸也在正常参考值偏高的水平。分析这次尿酸下降的原因可能有：①最近每晚服用一包复合益生菌粉。人体内的尿酸有三分之一是由肠道清除的，改善肠道菌群有可能提高肠道清除尿酸的能力。②最近在泡淡竹叶茶喝，可能通过利尿作用降低了血尿酸水平。
　　血脂：
　　术后胆固醇一直偏高，2012年起服用阿托伐他汀（立普妥），从10mg qd到5mg qd，又到5mg qod，2021年11月停药。不吃药，这次指标就涨起来了。不过只是偏高一点，我还要再观察一下，不急于吃药，也说不定下次检查指标就正常了。
　　胆红素：
　　胆红素偏高一直是我的老毛病，这次总胆红素又到了31.2（正常参考范围7.3-26.6）。最近有文章指出，生理范围内偏高的胆红素有利于移植免疫，可能是移植术后治疗的宝贵指标，所以即使我的病理原因的胆红素偏高一点也不用急着害怕了。
　　浓度：
　　我的环孢素血药谷浓度这几年一直低于40，我试图吃盐酸小檗碱片（黄连素。黄连素也有其他一些传说的“神”作用）提一提浓度（0.3g，晚服），从这次化验结果看没有起作用。我是黄连素与其他辅药一起服的，与环孢素的服用时间隔了十几分钟～1小时。有研究指出，环孢素和黄连素两药必须同时服用方可发生相互作用，只有两药均在肠道时，环孢素的吸收才会增加（吴笑春,李罄,辛华雯,余爱荣,仲明远,唐恺,刘幼英.合用盐酸小檗碱对环孢素A人体药动学的影响[J].中国新药杂志,2004(05):432-435.）。

　　【附】我的锻炼:
    ①步行。早上吃完药后，出去走街约半小时~1小时。从去年开始因带娃不能坚持了。
    ②除炎夏外，每天晚上热水泡脚半小时左右。
    ③晚上睡觉前，站养生桩，然后轻缓扭胯转腰左右各一百圈，或盘坐摇转左右各一百圈（也有叫晃海自我按摩法的），共约1小时。从2015年用智能手机后，锻炼时间缩水为半小时左右了。
    ④从2001年开始练习仙人揉腹法（也叫延年九转法），早上起床前做。
    ⑤其他有些锻炼方法如太极拳、八段锦等有时也学习一些，但都不能经常坚持。

持之以恒的美丽指标，不变的数字，不变的心态，变化的只是移龄，大光老师真帅

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大光

今天看到朋友圈里“雾里悟理老师”说：“黄连素提高环孢素浓度是我亲身经历过的，我有一阵子肠胃不好经常腹泻，早晚各2片盐酸小檗碱（黄连素），中午1片，早晚吃盐酸小檗碱的时间特意与吃环孢素的时间间隔2小时，但化验环孢素浓度，提高了将近100。”

移友“杨外林”说：“看到你吃这么多药 ，心惊惊。我肾移植20年了，强的松5mg一天一次，他克莫司0.5mg一天两次，赛可平500mg一天两次，浓度5左右，没有其他药了，肾功8项，血常规，血常规全部正常。”

移友“天涯明月”说：“我肾移植18年了，也吃的不多。就米芙，西罗莫司，降压药，护肝药，昆仙胶囊。”

这些意见都很重要。

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訇然中开

好厉害向您学习向您致敬！我移植23年，肌酐125+-，浓度100多，镁低，还有红细胞分项指标高；另外，牙周不好牙齿缺4棵了。新山地明125mg/日、分早晚2次服，依木兰50mg/日，醋酸泼尼松片7.5mg/日；50mg的氯沙坦钾片半片，47.5mg的倍他乐克半片，立加利仙半片。   
正大光前辈，您能不能把我加上微信，或者建立一个微信群，指导一下我或者大家。
我的微信号zhonghua-wenhua，昵称：訇然中开。期待中。

hhwy

加油！学习学习！

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大光

存在的不一定是合理的，也可能是问题。
原生57年，肾移植28年，晒晒2023年7月18日的检查结果：

　　一、尿常规 （正常参考值）
1 COLOR 颜色 黄
2 CLA 清晰度 清
3 GLU 尿葡萄糖 - （阴性）
4 BIL 尿胆红素 - （阴性）
5 KET 尿酮体 - （阴性）
6 SG 尿比重 1.015 （1.015-1.025）
7 PH 尿酸碱度 6.0 （5.4-8.4）
8 PRO 尿蛋白 - （阴性）
9 NIT 尿亚硝酸盐 - （阴性）
10 UBG 尿胆原 正常 （正常）
11 BLD 尿隐血 - （阴性）
12 LEU 尿白细胞 - （阴性）
13 WBC 白细胞计数 1.0 （0.0--39.0）
14 RBC 红细胞计数 3.70 （0.00-30.70）
15 上皮细胞计数 1.3 （0.0-45.6）
16 CAST 管型计数 0.00 （0.00-2.40）
17 BACT 细菌计数 0.8 （0.0-385.8）
18 XTALF. 结晶计数 0.30 （0-10.00）
19 P.CAST. 病理管型计数 0
20 SRC 圆形上皮细胞 0.60
21 YLC 类酵母菌计数 0.00
22 N-L RBC 未溶解红细胞计数 3.40
23 N-L RBC% 未溶解红细胞百分比 92.00%
24 NY-WBC 镜检白细胞 0  （0-5）
25 NY-RBC 镜检红细胞 0  （0-3）

　　二、血常规 （正常参考值）
1 WBC 白细胞 5.76 （3.50-9.50）
2 %NEUT 中性粒细胞百分比 42.0  （40.0-75.0）
3 %LYIPH 淋巴细胞百分比 52.1  ↑ （20.0-50.0）
4 %MONO 单核细胞百分比 5.2 (3.0-10.0)
5 %EOS 嗜酸性粒细胞百分比 0.5  (0.4-8.0)
6 %BASO 嗜碱性粒细胞百分比 0.2 (0.0-1.0)
7 #NEUT 中性粒细胞计数 2.42 (1.80-6.30)
8 #LYMPH 淋巴细胞计数 3.00  (1.10-3.20)
9 #MONO 单核细胞计数 0.30 (0.10-0.60)
10 #EOS 嗜酸性粒细胞计数 0.03 (0.02-0.52)
11 #BASO 嗜碱性粒细胞计数 0.01 (0.00-0.06)
12 RBC 红细胞 4.58 (4.30-5.80)
13 HGB 血红蛋白 148 (130-175)
14 HCT 红细胞压积 43.4 (40.0-50.0)
15 MCV 平均红细胞体积 94.8 （82.0-100.0）
16 MCH 平均红胞血红蛋白含量 32.3 （27.0-34.0）
17 MCHC 平均细胞血红蛋白浓度 341  （316-354）
18 RDW-SD 红细孢分布宽度SD 41.9 （36.4-46.3）
19 RDW-CV 红细胞分布宽度CV 12.4 （8.0-20.0）
20 PLT 血小板 177 （125-350）
21 PCT 血小板压积 0.17 （0.10-0.25）
22 PDW 血小板分布宽度 12.1 （6.0-20.0）
23 MPV 平均血小板体积 9.4 (7.4-14.5)
24 P-LCR 大型血小板比率 22.0 （15.0-58.0）

　　三、肝功能 （正常参考值）
1 PA 前白蛋白 327 （200-430）
2 TP 总蛋白 72.5 （65.0-85.0）
3 ALB 白蛋白 44.9 （40.0-55.0）
4 GLOB 球蛋白 27.6 （20.0-40.0）
5 A/G 白球比 1.6 （1.2-2.4）
6 TBIL 总胆红素 29.8 ↑ （7.3-26.6）
7 DBIL 直接胆红素 5.9 （2.1-8.8）
8 IBIL 间接胆红素 23.9 ↑  （3.8-20.0）
9 AST 天门冬氨酸氨基转移酶 18 （15-40）
10 ALT 丙氨酸氨基转移酶 10  （9-50）
11 AST/ALT 天门冬氨/丙氨 1.8
12 ALP 碱性磷酸酶 62 （45-125）
13 GGT 谷氨酰转肽酶 13 （10-60）
14 TBA 总胆汁酸 1.4 （0-9.7）

　　四、肾功能（正常参考值）
1 UREA 尿素 7.0 （3.1-8.0）
2 CREA 肌酐 74 （57-97）
3 eGFR-Cr 估算肾小球滤过率 98 （≥60成人）
4 Cysc 胱抑素C 0.83    （0.59-1.35）

　　五、代谢（正常参考值）
1 GLU 葡萄糖 6.4 ↑ （3.9-6.1）
2 GA 糖化白蛋白 5.0
3 GA% 糖化白蛋白比值 11.1  （10.8-17.1）
4 UA 尿酸 424  （208-428）
5 TG 甘油三酯 2.10 ↑ （0.57-1.71）
6 CHOL 总胆固醇 6.70  ↑ （3.10-5.90）
7 HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 1.76  （0.90-2.00）
8 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 4.03 ↑  （0-3.40）
9 NEFA 游离脂肪酸 0.80  ↑  （0.10-0.60）

　　六、电解质（正常参考值）
1 K 钾 4.2 （3.5-5.3）
2 Na 钠 144 （137-147）
3 CL 氯 105  （99-110）
4 CO2 二氧化碳 29.5 （21.0-31.0）
5 Ca 钙 2.50  （2.11-2.52）
6 Mg 镁 0.77 （0.75-1.02）
7 P 磷 0.81 ↓ （0.85-1.51）
8 Fe 铁 28.1 （10.6-36.7）
9 OSM 渗透压 310 ↑ （278-305）

　　七、环孢素谷浓度：＜40.0 ng/ml（盐酸小檗碱片0.3g,bid，饭前服，环孢素饭后服，环孢素浓度没有升起来。）

　　八、目前用药：
　　（1）免疫用药：
　　强的松 隔日20mg；雷公藤多苷片（2002年10月加雷公藤） 15mg,bid）；新赛斯平软胶囊 50mg,bid。（硫唑嘌呤 每日一次50mg，1997年10月减停）。
    （2）其他用药：
　　百令胶囊 1.5g,bid；益肝灵片 1～2片,bid；雷氏丹参片 1片,bid；曲克芦丁片 1片,bid；盐酸小檗碱片 0.3g,bid。
　　每日： 维生素C片 400mg；京东京造B族维生素片1片；维生素AD软胶囊（A3000/D300单位） 1粒；叶酸片 1.25mg；维生素E胶丸 100mg；葡萄糖酸锌片 1片（以锌计10mg）；辅酶Q10胶囊 20mg；牛磺酸 0.5g；二甲双胍 500mg；复合益生菌冻干粉或纳豆粉 1袋等。以上随早、晚餐服。复合益生元 5g，晨水冲服。

　　九、近一年曾用药：
　　复合维生素B片、维生素B6片、培菲康、知柏地黄丸浓缩丸、阿魏酸哌嗪片、康复新液、大山楂丸、感冒清热颗粒、通宣理肺胶囊等。 另外，还用某些草药当茶泡水喝，用某些药物泡脚，这些是试验性的，也就不要深究了。

三阳开泰Tommy

超级牛人。

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