T淋巴亚群高

厚德

肾移植八个多了，手术后发现血常规淋巴细胞高，每次复查基本都高，病友提醒做T淋巴亚群检查，果然都很高，尤其是CD4与CD8的比值接近3，由于移植肾延迟恢复术后肌酐不是那么好，几乎在130、140上下浮动，肌酐不太好也罢，但T淋巴亚群这么高，有类似情况和有经验的病友谈谈吧

大光

这是前几天楼主在群里提供的其余一些资料：

“我现在的用药量骁悉2g/天，506每天2.5mg，强的松10mg，……骁悉之前是1.5g/天，现在加到2g一个多月了，血常规淋巴细胞百分比例依然高。感觉骁悉加量后细胞免疫依然没有抑制下来，是不是有排斥的危险？”

“以前因为不懂，最近才注意这个问题，我查了从去年12月后的所有化验单(2015年10月手术)十次复查八次血常规淋巴细胞百分比均高，之前也没有查过T淋巴亚群，到今年4、5月查了T淋巴CD4与CD8比例高都接近了，术后506浓度基本在4.5—6.5之间，肌酐基本稳定在130—150之间。”


我曾经与楼主讨论过：

CD4与CD8比值高，说明有免疫抑制不足。

看浓度比看剂量更重要。
要很多指标综合看。
还要个人纵向地历史地看。
怎么调药，还是让大夫去分析吧。
免疫抑制不足，当然增大排斥的危险，但还是个人指标纵向地看更有意义，个体差异太大了。

大光

我看了一个帖子：《T细胞亚群的检测在肾移植中的应用》，提示肾移植术后CD4+／CD8+比值过高易发生排斥反应，CD4+／CD8+比值达1.7以上时应当高度警惕！

    这个帖子也提示，动态监测外周血T淋巴细胞亚群、分析CD4+／CD8+比值的变化对判断急性排斥有重要意义，但要定下统一标准比较困难，重要的是与术前、术后稳定期及病理期纵向动态来比较其变化才有意义。
    通过血中免疫抑制药物浓度的测定，结合外周血中的T细胞亚型以及细胞因子、细胞粘附分子、含供者基因的微嵌合体、术后PRA水平的测定以及移植肾穿刺标本和细针抽吸细胞的免疫学检查、供受者特异性淋巴细胞体外混合培养反应情况的检测，才能较为准确地了解和评价移植受者术后的免疫状态。并为患者提供个体化免疫抑制方案。