病例一则：易被忽视的细小病毒B19感染

大光

病例一则：易被忽视的细小病毒B19感染
来源：医脉通 2015-09-30


    患者，女性，45岁。既往有肾移植史，接受免疫抑制治疗。因贫血日益加重(血红蛋白，6.1g/dL)，骨髓细胞学检查：50%的正常细胞，红细胞发育不良和成熟红细胞缺乏。

    活组织检查：若干含明显病毒性包含物的巨大红细胞和不同程度的核膜溶解（图A）。CD71的免疫组织化学检查证实了含病毒包含物的红细胞和减少的前红细胞。

    BM抽出物涂片检查发现了一个核膜溶解的巨大成红细胞（图B）。酶免疫分析显示细小病毒B19免疫球蛋白M抗体阳性（5.76；阳性指数＞1.10），聚合酶链反应检测到细小病毒的DNA。患者开始接受静脉注射免疫球蛋白，并被诊断为急性细小病毒B19感染。



    细小病毒B19是一种单链DNA病毒，在前红细胞中选择性复制。对免疫缺陷的患者来说，该病毒可在BM或外周血中引起短暂的或永久的红细胞生成抑制。该类患者将会发展为慢性贫血症，单纯性红细胞发育不良或者较少见的中性粒细胞减少症和血小板减少症。尽管已经描绘出典型的BM分析结果，但因含病毒包含物的巨大成红细胞较稀少和缺乏细小病毒B19感染的诊断，该类患者极易被忽视，从而导致治疗的延误。

医脉通编译自：Acute parvovirus B19 infection detected in bone marrow biopsy.Blood.2015