吸烟、高盐饮食降低治疗蛋白尿的效果？

大光

    吸烟可降低肾脏病治疗药的疗效  

    2016年美国肾脏协会美国肾脏周报道，早期CKD患者服用治疗药时吸烟可降低药物的肾脏保护作用——可能的原因是吸烟可增加肾脏氧化应激水平。该研究共纳入216例服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的早期慢性肾脏病患者，其中吸烟者108例，非吸烟者108例，随访时间5年。结果发现，戒烟成功者和非吸烟者肾功能减退速度低于继续吸烟者。此外，继续吸烟还可降低ACEI降低尿蛋白排泄率的作用，可能原因为吸烟可诱发氧化应激。

    吸烟与移植物急性排斥反应相关

    在2005年美国移植外科学会和美国器官移植学会第六届年会上报道显示，在已知的吸烟的危害之外，吸烟还可能与肾脏移植后的急性排斥反应有关。研究人员分析了1984年至2004年间的4000例肾脏移植患者，结果标明，吸烟的患者移植器官功能丧失的比率增加了51％，死亡率增加了45％，急性排斥反应增加了24％。第一年的急性排斥反应发生率增加了27％，五年急性排斥反应发生率增加了21％。

    吸烟可增加肾脏病风险

    2016年5月《Journal of the American Heart Association》报道，吸烟对非裔美国人肾功能的损害尤为严重。研究人员对杰克逊心脏研究中的3648位非裔美国人（年龄21～84岁）进行了三次问卷调查，为期12年，研究人员发现：吸烟者肾功能下降较非吸烟者整体高83%，下降速度较快；每天吸烟高达19支者肾功能下降较非吸烟者高75%；每天吸烟20支以上者，肾功能下降较非吸烟者高97%。他们还发现，吸烟者炎症发生率较非吸烟者高38%——可能是吸烟导致肾功能下降的作用机制。

    2016年12月9日微信公众号医患问答

    问：吃高血压药，要同时配合低盐饮食吗？
    莎莎答：需要，像普利和沙坦这类药，高盐饮食会使药物抵抗，这是很多人吃了没用，降蛋白效果很不好的一个原因。

    问：我是IgA肾病患者，症状和肾病综合征相似。吃了半年多的激素，为什么24小时尿蛋白还是有0.7克多啊？
    莎莎答：需要普利或者沙坦类药物持续维持，如果尿蛋白不能降到0.5以下再辅助以严格低盐饮食。

    肾病患者限不限盐？

    17 November 2016《JASN》报道，有研究表明，限制钠盐摄入可显著降低尿蛋白水平和血压水平，而帕立骨化醇对尿蛋白和血压水平并无显著影响。但是，帕立骨化醇+低钠饮食联合治疗的患者尿蛋白水平最低。
    大多数人每天钠摄入量为世界卫生协会推荐入量（2g/天）的2倍。研究者称，“该研究中受试者平均钠摄入量为4g/天，与全球CKD患者钠摄入量发展趋势一致。限制钠盐摄入后，患者摄入量（2.5g/天）虽然仍高于世界卫生协会推荐入量，但尿蛋白和血压水平显著降低，表明即使轻度限制钠盐摄入量也可显著改善患者健康。”

血透人生

谢谢亲爱的大光哥哥，学习了

大光

1g盐约等于400mg钠。