质子泵抑制剂可增加肾移植患者髋骨骨折风险

大光

质子泵抑制剂可增加肾移植患者髋骨骨折风险
来源：医脉通 2016-12-15


    终末期肾病患者髋骨骨折风险显著升高，尤其是肾移植后。导致肾移植后髋骨骨折的原因有：既往存在慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常，服用皮质类固醇和骨质疏松症。多数肾移植中心在移植后早期都会为患者开具质子泵抑制剂（PPIs）以预防消化性溃疡。然而，事实上相当一部分患者在移植后期依然服用PPI。PPI与一般人群骨折风险增加相关，但是否与肾移植患者髋骨骨折风险相关尚不明确。

    来自斯坦福大学的Colin R. Lenihan研究小组开展了一项病例对照研究，旨在评估PPI与髋骨骨折的相关性。该研究共纳入231例肾移植后髋骨骨折患者，对照组为15575例髋骨骨折日期、年龄、性别、种族和移植年份相同的患者。

主要发现



    髋骨骨折前一年，实验组PPI暴露者共65.4%，其中PPI大量暴露者占34.6%；对照组PPI暴露者共57.4%，其中PPI大量暴露者占28.9%。髋骨骨折与PPI暴露的比值比为1.55 (95% CI, 1.18-2.05)，与PPI大量暴露的比值比为1.65 (95% CI, 1.2-2.27)。校正人口统计学特征，临床和药理学变量后，该相关性依然存在。PPI暴露与髋骨骨折的比值比为1.39 (95% CI, 1.04-1.84)，PPI大量暴露与髋骨骨折的比值比为1.41 (95% CI, 1.02-1.95)。

    此外，髋骨骨折风险增加与PPI 暴露和暴露时间呈剂量依赖性。但PPI与髋骨骨折相关的具体机制尚不清楚。

    研究者称，“该研究表明，PPI暴露与肾移植受者髋骨骨折相关。但也存在一定的研究局限性，如可能存在潜在残余混杂因素。需进一步研究证实。”

医脉通编译自：Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Hip Fracture in Kidney Transplant Recipients.Am J Kidney Dis.2016 Nov 17