肾病患者可以吃辣椒吗？

大光

　　“肾脏病病人能不能吃辣椒”是个众说纷纭的话题。我曾发过一个关于肾毒性食物的帖子，提到“辣椒等辛辣食物对肾脏有害吗？”这个问题，引用过一个不一定靠谱的观点：“有人认为，人体代谢过程中，辛辣成分常常要通过肾脏排泄，对肾脏细胞有不同程度的刺激作用，严重的可引起肾功能改变，甚至出现肾功能衰竭。辣椒的辛辣刺激可反射性地引起血压升高，特别是舒张压的升高，可能加重慢性肾病的发展和恶化。”同时我也说：“但我在网上并没有搜到辣椒等食物引起肾功能衰竭的证据。”得肾病时，我是不敢吃辣椒的，但移植后并没有忌辣椒，为调节口味也能吃一点。

　　最近在爱肾网上看到Amy、艾医生的文章，作者搜到一些关于辣椒的文献，结果发现了辣椒的很多优点，这可能是我们之前所不知道的。

　　其中有一个实验的结论是：辣椒素（辣椒的主要辣味成分）能改善大鼠的糖尿病肾病，与降低血糖、降低蛋白尿、减轻肾组织损伤和抑制细胞凋亡有关。但是，还没有类似的人体实验的报道。

　　另一篇是关对辣椒素药理的研究。辣椒素药理作用广泛，具有镇痛、止痒、抗炎、抗氧化、心肌保护及调节血压等作用。同时辣椒素通过促进神经传导物质乙酰胆碱和去甲肾上腺素的分泌，增加耗氧量和静息时能量消耗，促进了体内脂肪氧化，增强能量释放，从而降低血脂和体内脂肪的贮存，改善肥胖患者的体重指数。SnitkerS等报道人体每天口服6mg辣椒素是安全的，并能有效减少腹部脂肪。文中甚至还提到了辣椒素有防癌、抗癌的作用。

　　还有一篇是权威医学期刊BMJ发表的研究报道，一周吃辣6～7天的人比每周吃辣少于一次的人，相对死亡风险下降14%，包括癌症、缺血性心脏病和呼吸系统疾病引起的死亡风险都全面降低。

　　肾病患者和高血压患者需要“少吃盐”，科学家们认为，人们对盐的喜好，主要与大脑的脑岛和眶额叶皮层区域代谢活动有关，吃得越咸，此区域就越兴奋。2017年10月31日，最新发表在美国《高血压》杂志上的研究发现，辣椒素增强了此区域对咸味的兴奋性，减少了对盐浓度的依赖性。换句话说，辣椒素“欺骗”了大脑，“少量盐+辣椒”会让大脑有“大量盐”的感受，这可以成为控盐控血压的一个好办法。

　　那么，吃辣椒会不会对肾脏不好呢？

　　有一篇文献的研究表明，辣椒素可通过上调鄂扁桃体单个核细胞的基因表达和蛋白分泌而刺激人鄂扁桃体单个核细胞的IgAI分泌，并且通过抑制C1GALT1和Cosmc的基因表达来干扰IgAI的糖基化过程，从而使过多分泌的IgAI糖基化水平下降。就是说，辣椒对IgA肾病是有害的。

　　还要注意辣椒的一个副作用：大量使用辣椒素可对味蕾造成伤害，胃肠道出现角质化和侵蚀斑。

　　所以，并不是所有人都适合吃辣椒，医生建议：IgA肾病患者不食或者少食辣；其他肾病患者和高血压患者，都可以吃，但是要注意高油、高盐的辣还是谨慎选择。总之，辣椒很美味，食之要分人，美味不可多，适量才最好。

　　多少辣才是适量？人体每天口服6mg辣椒素是安全的，显然，我们吃饭时不可能按照这个mg级的成分来精确计量，我觉得只要吃下去完全消化得了，排泄部位感觉不到那种火辣辣的刺激就是适量了吧。

盛肾哥

感谢大光的分享。相信此文将对大家尤其是吃辣地区的肾友很有帮助。

大光

吃辣椒，有助长寿？！肾友可以吃吗？
作者：肾上线医生团
来源：肾上线 2019-1-31

　　辣椒是人类种植的最古老的农作物之一，传入中国以后，广受喜爱。对喜欢吃辣椒的人来说，“宁可食无肉，不可食无辣！”　
　　那么，肾友可以吃辣椒吗？
　　第三军医大学祝之明教授团队，曾在国际权威学术期刊《Cell Metaboli sm》（2010年）上发表了一项关于辣椒的研究：《食用辣椒素激活辣椒素受体TRPV1改善血管内皮功能并预防高血压》（Activation of TRPV1 by Dietary Capsaicin Improves Endothelium-Dependent Vasorelaxation and Prevents Hypertension）。这项研究历时7年，结论表明，我们日常食用的辣椒，其中的主要成分辣椒素不仅可以抑制脂肪合成和预防肥胖，还对改善血管内皮功能和降低血压有帮助。不过，祝之明说：“我们虽然发现了辣椒素对降低血压的有益作用，但每天需要食用多少辣椒或者辣椒素才能降低血压，这需要进一步研究才能得出科学的答案。”
　　而在大规模的人群调查中，也有不少研究发现，辣椒与死亡率呈负相关，爱吃辣椒的人，总体死亡率下降。
　　例如近期的《Pols one》（2017年）一项大型前瞻性研究——《红辣椒的摄入与死亡率的关系：一项大规模人群队列研究》（The Association of Hot Red Chili Pepper Consumption and Mortality: A Large Population-Based CohortStudy），随访27万多人，平均18.9年，分析数据显示，吃红辣椒与总死亡率下降13%相关联。（
　　著名医学期刊BMJ（2015年）的一项新的研究——《辛辣食物的摄入与总死亡率以及某些特定疾病死亡率》（Consumption of spicy foods and total and cause specific mortality:pepulation based cohort study）——也得出类似的结论，日常习惯性吃辛辣食物与总死亡率下降相关。同时也指出，与干辣椒、辣椒酱、辣椒油等非新鲜辛辣食品相比，新鲜辣椒有更强的保护作用。
　　一方面，已有诸多研究表明常吃辣椒对健康可能有一定益处，而另一方面，目前没有任何靠谱的研究认为辣椒会增加肾病发病风险或使肾病恶化，因此，肾友们如果喜欢吃辣椒就吃吧，不必有什么心理负担。如果不喜欢吃辣椒或者吃辣椒感到不适者，比如嘴巴长泡、胃不舒服、菊花疼，那也不必为了辣椒的这点益处去逼迫自己吃，毕竟饮食营养均衡对身体健康才是最重要的！
　　（小声哔哔：重油、重盐还没什么营养成分的辣椒油、辣椒酱就算了，咱们要吃就吃新鲜的！）
　　既然辣椒的活性成分对健康有一定益处，那么是否可以提取“精华”用于某些疾病预防和治疗呢？这些就交给科学家们进一步去研究吧！

大光

问康复师：肾病不能吃辣椒吗？尤其是IgA肾病？
来源：肾上线 2019-11-8


　　问：老师，有说肾病不能吃辣椒，因为辣椒素经过肾脏代谢，会刺激肾，然后变成肾衰竭。有没有这种说法？
　　肾友康复师小缦：这种说法不科学，目前没有研究证明“辣椒素刺激肾，引起肾衰竭”，也没有哪个指南提出“肾病患者不应该吃辣椒”这样的建议。


　　问：可是，朋友转发给我一个文章说，其他肾病可以吃辣椒，唯独IgA肾病不可以，而且说是研究，我复制下来了“辣椒中的辣椒素，可通过激活BAFF表达诱导IgA分泌，从而加重IgA肾病的病情。”我一个重庆人，太难了！自从得病以后，战战兢兢，人都瘦了几圈。
　　肾友康复师小缦：我看过你说的这篇文章，证据很不充分。原文是一个体外细胞小实验，根本不能得出“吃辣椒会加重IgA肾病”这种结论。并且证据也分级别，体外实验是循证医学中证据级别最低的。每年大大小小研究非常多，有的说东，有的说西，你听哪个？不是每个结论都对。有的所谓科普为了博眼球什么都写，但是又不能从专业角度给你分析合不合理，有什么漏洞，结论参考意义大不大。我们需要综合现有证据整体分析。现有的整体证据是辣椒是对身体有益的健康食物，咱们别吃太咸即可。
　　你目前肾功能正常，又没有并发症，这种情况参考普通健康人饮食即可。当然，健康的食物也需要结合你自身反应，简单说，再健康也少吃。有的人吃辣椒胃不舒服、拉肚子，拉肚子对肾不好，寻那辣椒就不适合。你又没有这种不适情况，不必害怕。
　　最怕咱们因为一些没有充分科学依据的“饮食忌口”乱忌口，整天悲观自卑，觉得得了这个病天都塌了，这不吃那不吃导致体重下降营养不良，必须带着自己走出这种恶性循环，好不？

大光

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