贫血对肾移植术后受者他克莫司剂量的影响

大光

　　他克莫司全血浓度与血红蛋白的含量密切相关。血液中与他克莫司结合的蛋白大部分布于红细胞上，他克莫司吸收入血后，75～80%进入红细胞内，10～25%与血浆蛋白结合。贫血对其在体内的分布代谢产生影响，一方面贫血使他克莫司进入红细胞内减少，直接引起全血药物浓度降低；另一方面贫血使血浆浓度及游离血浆药物浓度增加，导致肝脏对其药物代谢增加，全血浓度进一步降低。所以贫血受者需要较高剂量的用药，才能达到治疗窗浓度。

　　研究者选择2008～2011年在暨南大学附属第一医院泌尿外科完成的47例同种异体肾移植患者，依据肾移植术后三个月内是否存在贫血（男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L），分为贫血组（29例）与非贫血组（18例），比较两组受者在术后1周、2周、3周、4周、8周、12周时的他克莫司浓度、剂量及血清肌酐（Cr)、血清尿素氮（Bun)的差别，探讨贫血对肾移植术后受者他克莫司浓度、剂量及肾功能的影响。

　　结果：①贫血组与非贫血组他克莫司全血浓度的差异无统计学意义；贫血组与非贫血组相比，达到治疗窗浓度他克莫司需要的剂量明显增大，差异有统计学意义。②贫血组与非贫血组相比，Cr、Bun较高，差异有统计学意义。③两组患者的Cr、Bun与Hb呈负相关。






　　研究者认为，肾移植受者无论是否存在贫血均可达到他克莫司的治疗窗浓度，而贫血受者需较高剂量的他克莫司才能达到，增大了其毒副作用的风险。

　　研究者建议，肾移植术后应重视并积极纠正贫血，以保证移植受者安全使用他克莫司，改善移植肾疗效。

　　本文摘自于郝彤彤《贫血对肾移植术后受者他克莫司剂量及移植肾功能的影响》［暨南大学硕士学位论文（2012年）］，有删改，仅供学习交流，完整准确内容请查阅原文。　

夕阳红

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